乳腺疾病分几种

乳腺疾病按性质与解剖部位可分为多种类型，其中绝大多数为良性病变，恶性肿瘤仅占其中一部分。临床常将乳腺疾病分为感染性疾病、良性增生性疾病、良性肿瘤、恶性肿瘤及发育异常五大类，分类目的在于指导检查方向与处理策略。

乳腺疾病的主要分类

1、感染性疾病：包括急性乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺结核。急性乳腺炎多见于哺乳期，常由细菌经乳头破损处侵入引起，表现为红、肿、热、痛，可伴发热。乳腺结核相对少见，多为其他部位结核播散所致。

2、良性增生性疾病：包括乳腺囊性增生病、乳腺腺病、乳腺纤维囊性变。这类病变与内分泌激素波动相关，常表现为乳房胀痛、结节感，症状多随月经周期变化。据《中国乳腺疾病诊疗指南（2022年版）》所述，乳腺良性增生性病变在育龄女性中检出率较高，属于常见非肿瘤性改变。

3、良性肿瘤：以乳腺纤维腺瘤最为常见，其次为导管内乳头状瘤、脂肪瘤、错构瘤。纤维腺瘤多见于青年女性，边界清晰、活动度好、生长缓慢。导管内乳头状瘤常表现为单侧乳头溢液，需借助乳管镜或影像学评估。

4、恶性肿瘤：包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌、髓样癌、黏液癌等。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，早期发现与规范治疗对预后影响明显。

5、发育异常及其他：包括副乳腺、乳头内陷、乳腺发育不全或不对称。副乳腺可位于腋窝至腹股沟沿线，多数无需处理，出现明显症状或可疑改变时需进一步检查。

不同表现的对应方向

• 以疼痛为主：多见于良性增生性病变，需结合年龄、月经周期及影像学检查综合判断。
• 以肿块为主：需区分囊性与实性，超声与钼靶是常用评估手段。
• 以乳头溢液为主：单孔、血性或咖啡色溢液需警惕导管内病变。
• 以皮肤改变为主：橘皮样变、酒窝征、乳头回缩提示需尽快就诊排查。

检查与就医提示

乳腺超声适合致密型乳腺及年轻女性，钼靶对钙化灶显示较好，磁共振用于高危人群或术前评估。发现无痛性肿块、乳头血性溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大，应尽早就诊乳腺外科。良性病变按医嘱定期复查，恶性病变需多学科协作制定方案。

常见问题

临床常分为感染性疾病、良性增生性疾病、良性肿瘤、恶性肿瘤及发育异常五类，其中良性病变占多数，恶性肿瘤需重点排查。

属于良性肿瘤，多见于青年女性，边界清晰、活动度好，通常生长缓慢，需定期超声随访观察变化。

绝大多数乳腺增生属于良性改变，癌变风险低；若伴有不典型增生，风险相对升高，需按医嘱缩短复查间隔。

不一定。生理性溢液可观察；单孔、血性或伴肿块的溢液需进一步检查，由乳腺外科评估是否需手术处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗指南（2022年版）. 中华外科杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 中国癌症杂志.