阴囊肿痛是哪些性病引起的

阴囊肿痛可由性传播感染引起，但并非所有阴囊肿痛都属性病。淋病、衣原体感染、梅毒、生殖器疱疹及滴虫病等均可通过不同机制引发该症状，其中淋病与衣原体感染更易导致附睾炎，从而出现阴囊疼痛与肿胀。

淋病与衣原体感染：附睾炎是主要途径

淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是引起性传播性附睾炎最常见的病原体。病原体经尿道逆行进入附睾，引发炎症反应，表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟放射，伴阴囊皮肤红肿。中国疾病预防控制中心2022年发布的性病疫情报告显示，淋病与生殖道沙眼衣原体感染均居全国甲乙类法定报告传染病前列，前者报告发病率约为12.5/10万。美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南指出，年龄小于35岁的性活跃男性出现急性附睾炎，应优先考虑淋病奈瑟菌与沙眼衣原体感染。

梅毒：睾丸树胶肿或鞘膜积液

一期梅毒硬下疳多位于外生殖器，通常不直接引起阴囊肿痛。二期或三期梅毒可累及睾丸与附睾，形成树胶肿或反应性鞘膜积液，导致阴囊内钝痛与体积增大。此类表现相对少见，需结合梅毒血清学检测判断。

生殖器疱疹：神经痛与局部皮损

单纯疱疹病毒感染外生殖器后，阴囊皮肤可出现簇集水疱、糜烂，伴随明显灼痛或刺痛。疼痛源于病毒对局部感觉神经的侵袭，肿胀多局限于皮损区域，而非整个阴囊。

滴虫病：尿道炎继发不适

阴道毛滴虫感染男性尿道后，可产生尿道分泌物与排尿痛，部分患者出现阴囊牵涉痛或附睾区不适。滴虫性附睾炎在临床中较为少见，确诊依赖尿道分泌物或尿液病原学检查。

非性病原因也需排查

附睾扭转、睾丸扭转、腹股沟疝、精索静脉曲张及细菌性附睾炎同样可致阴囊肿痛。睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病6小时内手术复位可显著提高睾丸存活率。因此，出现阴囊肿痛不能仅凭症状自行归因于性传播感染。

就医与检查方向

出现阴囊肿痛应尽早就诊泌尿外科或皮肤性病科。医生通常安排尿常规、尿道分泌物涂片与培养、核酸扩增检测、梅毒血清学试验及阴囊超声。阴囊超声可区分附睾炎、睾丸扭转与鞘膜积液，对制定处理方案具有关键价值。中国《梅毒诊疗指南（2020年版）》与《淋病诊疗指南（2020年版）》均强调病原学检测对确诊的必要性。

阴囊肿痛可能由淋病、衣原体感染、梅毒、生殖器疱疹或滴虫病等性传播感染引起，其中附睾炎是常见表现形式；但睾丸扭转等非性病急症同样需要优先排除，应通过病原学与影像学检查明确原因。

常见问题

否。阴囊肿痛也可由睾丸扭转、腹股沟疝、精索静脉曲张等非性病原因引起，需通过超声与病原学检查鉴别，不能仅凭症状判断。

是。淋病奈瑟菌可逆行感染附睾，导致附睾炎，表现为单侧阴囊疼痛、肿胀与坠胀感，常伴尿道分泌物或排尿痛。

是。二期或三期梅毒可累及睾丸与附睾，形成树胶肿或鞘膜积液，引起阴囊内钝痛与体积增大，但此类表现相对少见。

可就诊泌尿外科或皮肤性病科。泌尿外科处理睾丸扭转等急症，皮肤性病科负责性传播感染的病原学诊断与治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 2021年性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心性病控制中心. 梅毒诊疗指南（2020年版）. 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心性病控制中心. 淋病诊疗指南（2020年版）. 2020.

[5] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.