妇科检查查什么

妇科检查主要涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的评估，同时结合必要的实验室筛查，用于发现炎症、感染、肿瘤及结构异常。常规妇科检查包括窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测等，具体项目依据年龄、症状和既往病史确定。

妇科检查的核心项目

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、色素减退或异常增生，同时评估尿道口及阴道口状态。

2、窥器检查：使用窥器暴露阴道与宫颈，观察阴道黏膜颜色、分泌物性状、宫颈形态及有无接触性出血，必要时取分泌物送检。

3、双合诊或三合诊：医生以手指触诊阴道、宫颈、子宫及双侧附件，判断子宫大小、位置、活动度及有无压痛，附件区有无包块或增厚。

4、宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。根据《中国子宫颈癌综合防控指南（2023年版）》，25至29岁女性建议每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性可每5年联合检测一次，或每3年单独细胞学检查。

5、阴道分泌物检查：通过湿片镜检或培养，识别细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病等感染类型。

6、盆腔超声：经阴道或经腹部超声可辅助评估子宫内膜厚度、子宫肌瘤、卵巢囊肿及附件区异常，属于影像学检查而非体格检查，常与妇科检查联合应用。

数据与指南依据

世界卫生组织2020年发布的《全球宫颈癌筛查指南》指出，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡，规范筛查可显著降低发病率与死亡率。中华医学会妇产科学分会2022年发布的《妇科常见病诊疗指南》强调，有性生活的女性应每年进行一次妇科检查，连续三年结果正常者可适当延长间隔，但出现异常出血、腹痛或分泌物改变时应及时就诊。

检查前注意事项

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、使用阴道药物及性生活。
• 穿着宽松衣物，排空膀胱后配合检查。
• 无性生活史者应提前告知医生，避免窥器及双合诊检查，可改用直肠腹部诊。

妇科检查是女性健康管理的基础环节，涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的系统评估，结合筛查手段可早期发现感染与肿瘤病变。定期检查与及时就医是维护生殖健康的关键措施。

常见问题

需要，但方式不同。无性生活史者通常不做窥器及双合诊，可经直肠腹部诊或经腹部超声评估子宫与附件，外阴检查仍应进行。

多数情况下仅有轻微不适。窥器置入时可能有牵拉感，双合诊按压子宫附件时若存在炎症或病变可出现酸胀或疼痛，放松配合可减轻不适。

25至29岁女性每3年一次；30至64岁女性可每5年联合人乳头瘤病毒检测，或每3年单独细胞学检查。具体间隔需结合既往结果调整。

不能单独确诊。双合诊可发现附件包块，超声与肿瘤标志物可辅助评估，但卵巢癌确诊需病理检查。定期检查有助于早期发现异常。

需要。绝经后仍需筛查宫颈癌至64岁，且萎缩性阴道炎、子宫内膜病变及卵巢肿瘤风险仍存在，建议每年进行一次妇科检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妇科常见病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国子宫颈癌综合防控指南（2023年版）. 中华预防医学会.

[3] 世界卫生组织. 全球宫颈癌筛查指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.