刚开始感冒如何用药

感冒初期用药需先辨清症状类型，普通感冒以对症缓解为主，流行性感冒需在发病48小时内由医生评估是否使用抗病毒药物。普通感冒尚无特异性抗病毒药物，不建议自行使用抗菌药物。

普通感冒与流行性感冒的区分

1、普通感冒：以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、轻度咳嗽为主，全身症状轻，通常不发热或仅有低热，病程约5至7天。

2、流行性感冒：起病急，体温常达39摄氏度以上，伴明显头痛、全身肌肉酸痛、乏力，呼吸道症状相对较轻。

3、区分意义：两者处理原则不同，普通感冒以缓解症状为主，流行性感冒需早期抗病毒治疗并警惕肺炎等并发症。

感冒初期对症用药的基本原则

1、发热与疼痛：体温超过38.5摄氏度或伴明显头痛、肌肉酸痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，按说明书剂量使用，避免两种同类药物叠加。

2、鼻塞与流涕：可使用生理性海水鼻腔喷雾冲洗鼻腔，减轻黏膜水肿；减充血剂连续使用不宜超过7天，防止反跳性鼻塞。

3、咳嗽与咽痛：干咳可选用右美沙芬，痰多者不宜使用强力镇咳药；咽痛可含服润喉片或温盐水漱口。

4、复方制剂风险：多种感冒药常含相同成分，同时服用两种复方感冒药易导致对乙酰氨基酚过量，造成肝损伤。

5、抗菌药物：普通感冒由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才可使用。

需要及时就医的情况

1、体温持续超过39摄氏度达3天以上，或退热后再次升高。

2、出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、严重呕吐或皮疹。

3、婴幼儿、孕妇、65岁以上老年人及有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下者，症状初期即应就医评估。

4、流感高发季节出现典型流感症状，发病48小时内就医可考虑抗病毒治疗。

中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中约半数以上为甲型流感病毒感染，早期识别对高危人群尤为重要。国家卫生健康委员会发布的流行性感冒诊疗方案指出，抗病毒药物应在发病48小时内使用，重症或有高危因素者不受此时间限制。

普通感冒初期以休息、补水、对症缓解为主，流行性感冒需早期就医评估抗病毒治疗，抗菌药物不应用于普通感冒。

常见问题

否。普通感冒由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

体温超过38.5摄氏度或伴明显头痛、肌肉酸痛时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免同类药物叠加。

否。多种复方感冒药含相同成分，同时服用易导致对乙酰氨基酚过量，可能造成肝损伤。

是。抗病毒药物应在发病48小时内使用，重症或有高危因素者不受此时间限制，需由医生评估。

婴幼儿、孕妇、65岁以上老年人及有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下者，症状初期即应就医评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报（2023年）[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(4): 268-271.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2017.