怎么测试一个人是否得了抑郁症

抑郁症的诊断不能依靠网络自测或单一表现判断，必须由精神科执业医师通过标准化访谈、量表和病程标准综合评估。持续两周以上的情绪低落、兴趣减退并影响社会功能，才需要进入专业评估流程。

抑郁症的专业评估路径

1、核心症状筛查：抑郁发作的两项核心表现为情绪低落与兴趣或愉悦感减退，且几乎每天出现、持续至少2周。中国精神卫生调查（2019年，发表于《柳叶刀·精神病学》）显示，中国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，说明仅凭一时情绪波动无法判断患病。

2、标准化量表初筛：常用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）和抑郁自评量表（SDS）。PHQ-9共9个条目，每项0至3分，总分0至27分，5至9分提示轻度可能，10分及以上建议转诊精神科。量表只用于筛查，不用于确诊。

3、临床访谈与诊断标准：精神科医师依据国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）或《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）进行结构化访谈，评估症状数量、持续时间、严重程度及排除标准。

4、排除躯体与物质因素：甲状腺功能减退、贫血、维生素B12缺乏、慢性疼痛、酒精或药物使用均可引起类似表现。通常需完成甲状腺功能、血常规、血糖等检查，避免将躯体疾病误判为抑郁症。

5、功能损害评估：医师会询问工作、学习、人际交往是否受损。症状存在但功能基本正常者，可能属于亚临床状态，处理策略与抑郁发作不同。

6、风险与共病评估：评估自伤、自杀意念，以及是否合并焦虑障碍、睡眠障碍、物质使用障碍。病情稳定者可在门诊随访；出现自杀计划或拒食拒水者需急诊或住院评估。

7、家庭与旁观者观察：亲友可记录情绪变化、睡眠时长、食欲、社交回避频率。例如连续两周每天睡眠不足5小时、拒绝外出、对既往爱好无反应，属于需要就医的信号。

需要尽快就诊的情况

• 情绪低落或兴趣减退持续超过2周
• 工作效率、学业成绩或家务能力明显下降
• 出现死亡念头、自伤行为或反复说“活着没意思”
• 体重一个月内下降超过原体重的5%，或食欲显著改变
• 早醒、入睡困难持续存在，且白天精力明显不足

抑郁症的确诊依赖精神科医师的规范评估，量表分数和旁观者观察只能提供线索，不能替代诊断。出现核心症状并持续两周，应尽早到精神科或心理科就诊。

常见问题

否。PHQ-9只用于初筛，10分以上提示需要就诊，确诊必须由精神科医师结合访谈、病程和排除标准完成。

几乎每天情绪低落或兴趣减退，持续至少2周，并影响工作、学习或社交，就应到精神科评估。

是。甲状腺功能减退、贫血等可导致乏力、情绪低落和睡眠改变，就诊时通常需要抽血排除这些躯体原因。

通常不需要。诊断以临床访谈和标准为主，只有在怀疑脑部疾病、出现神经系统异常时，医师才会安排影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[2] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范（2020年版）.

[4] Huang Y, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. The Lancet Psychiatry, 2019.

[5] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）精神与行为障碍章节.