妇女绝经的症状表现

绝经本身不是疾病，而是卵巢功能衰退、雌激素水平下降所引发的一组症状集合，其表现因人而异，可涉及月经、血管舒缩、精神神经、泌尿生殖及骨骼代谢等多个方面，持续时间从数月到数年不等。

月经改变：最常见的早期信号

1、月经周期紊乱：周期可缩短至二十天左右，也可延长至两三个月，完全无规律可循。

2、经量波动：部分表现为经量逐渐减少，部分出现经量增多甚至大出血，需警惕子宫内膜病变。

3、最终停经：连续十二个月无月经来潮，方可回顾性诊断为绝经，中国女性平均绝经年龄约为四十九点五岁，该数据来源于《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》。

血管舒缩症状：最具特征性的表现

4、潮热：反复出现的面部、颈部及胸部发热感，通常持续一至五分钟。

5、出汗：潮热后常伴随大汗，夜间发作时称为盗汗，可严重影响睡眠质量。

6、发作频率：轻者每日数次，重者十余次甚至更多，情绪紧张、饮酒、辛辣饮食可诱发。

精神神经症状：易被忽视却影响深远

7、情绪波动：易怒、焦虑、抑郁倾向增加，部分人出现难以自控的烦躁。

8、睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦，与潮热盗汗互为因果。

9、认知改变：注意力不集中、记忆力减退，但多属功能性改变而非器质性痴呆。

泌尿生殖道症状：雌激素缺乏的直接后果

10、阴道干涩：分泌物减少，性交疼痛，反复阴道炎。

11、尿路症状：尿频、尿急、压力性尿失禁，反复尿路感染。

12、黏膜萎缩：外阴、阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降。

远期代谢与骨骼影响

13、骨量丢失：绝经后前五年骨量每年丢失约百分之二至三，骨质疏松及骨折风险明显升高。

14、心血管风险：血脂谱向不利方向变化，动脉粥样硬化风险上升。

15、体型改变：脂肪分布向腹部集中，腰围增加。

绝经症状谱系广泛，月经紊乱与潮热出汗是核心表现，泌尿生殖道及骨骼代谢改变属于远期后果。症状轻微者以生活方式调整为主，症状明显影响生活质量时，应至妇科或内分泌科评估，排除禁忌后由医生判断是否适合激素补充治疗，切勿自行购买使用。

常见问题

否。潮热出汗是最具特征性的症状，但约百分之二十至三十的女性无明显血管舒缩症状，个体差异较大。

连续十二个月无月经来潮，排除妊娠及其他病理因素后，方可回顾性诊断为绝经，此前属于围绝经期。

是。绝经后任何阴道出血均属异常，需尽快至妇科排查子宫内膜病变，不可自行观察等待。

多数人持续一至三年，部分人潮热等症状可长达五年以上，泌尿生殖道萎缩症状若不干预往往持续存在。

是。充足钙与维生素D摄入、规律负重运动、必要时在医生指导下进行激素补充治疗，均有助于减缓骨量丢失。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(11): 729-739.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017, 10(5): 413-443.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.