小孩子疝气是什么

小儿疝气在医学上通常指腹股沟疝，是腹腔内脏器通过腹股沟区先天性或后天性缺损突出形成的可复性包块，一岁以内部分病例存在自行闭合可能，超过一岁或反复嵌顿者需外科评估。

小儿疝气的基本情况

1、高发人群：足月新生儿腹股沟疝发生率约为百分之三至百分之五，早产儿可高达百分之三十，男性发病率明显高于女性，右侧较左侧更常见。上述数据来源于《中华小儿外科杂志》2021年刊发的儿童腹股沟疝诊疗相关综述。

2、形成原因：胎儿期腹膜鞘状突未完全闭合，腹腔与腹股沟区之间残留通道，当腹腔压力升高时肠管或大网膜进入通道，形成可见或可触及的包块。

3、典型表现：腹股沟区或阴囊内出现时有时无的柔软包块，哭闹、咳嗽、排便用力时增大，安静平卧后可缩小或消失，多数无疼痛。

4、嵌顿风险：包块突然变硬、不能回纳，同时出现剧烈哭闹、呕吐、腹胀，属于嵌顿疝，需立即就医，延误可导致肠管缺血坏死。权威引用可参照《小儿外科学》教材中关于腹股沟疝嵌顿处理的章节。

5、诊断方式：儿科或小儿外科医生通过体格检查即可判断，必要时采用超声检查明确疝内容物性质及缺损大小。

6、处理原则：一岁以内、包块较小且可自行回纳者，可在医生指导下观察随访，部分鞘状突可继续闭合；一岁以后、反复嵌顿或包块较大者，建议行疝囊高位结扎术，该手术为小儿外科常规操作。

7、日常注意：减少长时间剧烈哭闹，保持排便通畅，避免反复呼吸道感染引起的剧烈咳嗽，发现包块不能回纳时禁止自行用力按压。

需要警惕的情况

包块不能回纳超过数小时、伴随呕吐或血便、局部皮肤发红发紫，均提示嵌顿可能，应直接前往具备小儿外科急诊能力的医疗机构。病情稳定、可自行回纳者，可预约小儿外科门诊评估；出现嵌顿表现者，需按急诊流程处理。

小儿疝气多为先天性鞘状突未闭所致，一岁以内可观察，超过一岁或反复嵌顿应尽早外科评估，嵌顿不能回纳属急症。

常见问题

是，一岁以内部分患儿鞘状突可继续闭合，包块逐渐消失；超过一岁自行闭合概率明显降低，需小儿外科评估是否手术。

包块突然变硬、不能回纳，伴剧烈哭闹、呕吐、腹胀，提示嵌顿疝，需立即急诊处理，延误可致肠管缺血。

多数通过体格检查即可判断，必要时行超声检查明确疝内容物及缺损大小，一般不需要抽血或拍片。

疝囊高位结扎术为小儿外科常规操作，风险相对可控，具体需由小儿外科医生根据年龄和全身情况评估。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[2] 王果, 李振东. 小儿外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见外科疾病健康教育核心信息.