什么是叫做血管瘤

血管瘤是胚胎期血管组织异常发育形成的良性病变，并非真正意义上的肿瘤，绝大多数在出生时或出生后数周内出现，部分可自行消退。根据中华医学会整形外科分会2021年发布的分类共识，血管瘤主要分为婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤及脉管畸形三大类，其中婴幼儿血管瘤在新生儿中的发生率约为4%至5%。

血管瘤的主要类型与特征

1、婴幼儿血管瘤：最常见的类型，出生后1至4周内出现，经历增生期、稳定期和消退期。增生期通常持续至出生后6至12个月，此后进入缓慢消退阶段，约70%的患儿在7岁时病变可基本消退。

2、先天性血管瘤：出生时即已存在，分为快速消退型、部分消退型和不消退型三种亚型。快速消退型在出生后数月内可明显缩小，不消退型则持续存在且不会自行退化。

3、脉管畸形：与血管瘤的生物学行为不同，脉管畸形源于血管结构发育异常，不会自行消退，随身体生长而按比例扩大。包括毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形等。

临床识别要点

1、外观表现：浅表型呈鲜红色斑块或结节，深部型表现为青紫色或肤色隆起，混合型兼具两种特征。按压时颜色可变浅，松开后恢复。

2、生长规律：婴幼儿血管瘤具有独特的生长曲线，增生期生长速度可超过婴儿体表生长速度，消退期则表现为颜色变淡、质地变软、体积缩小。

3、并发症信号：若病变位于眼周、口周、鼻部、气道周围，或出现溃疡、出血、感染、血小板减少等情况，需及时就医评估。

诊断与处理原则

1、诊断方法：典型病例依据病史和体格检查即可判断，不典型者可采用彩色多普勒超声、磁共振成像等辅助检查明确病变范围和血流特征。

2、处理时机：根据中华医学会整形外科分会2021年共识，非复杂性婴幼儿血管瘤可先观察随访；出现功能障碍、溃疡、出血或影响外观时，需由专科医生评估后决定干预方案。

3、随访管理：增生期每1至2个月复诊一次，消退期每3至6个月复诊一次，直至病变稳定或消退完成。

血管瘤为良性血管病变，不同类型生物学行为差异明显，婴幼儿血管瘤多数可自行消退，脉管畸形则持续存在，需依据具体类型和部位制定个体化随访方案。病变位于特殊部位或出现并发症时，应尽早至专科就诊。

常见问题

否。血管瘤属于良性血管病变，目前没有证据表明血管瘤会转变为恶性肿瘤，但脉管畸形需长期随访观察变化。

不一定。非复杂性且不影响功能的婴幼儿血管瘤可先观察，若位于眼周、口周、气道或出现溃疡出血，需专科评估后干预。

否。两者生物学行为不同，血管瘤有增生和消退过程，脉管畸形不会自行消退，随身体生长按比例扩大，分类和处理方式均不同。

病变位于眼、口、鼻、气道周围，或出现溃疡、出血、感染、生长过快、血小板减少等情况时，需尽快至专科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会整形外科分会. 血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南（2021版）. 中华整形外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会小儿外科分会. 婴幼儿血管瘤诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2019.

[3] 王炜. 整形外科学. 浙江科学技术出版社.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.