新生儿泪腺炎的症状

新生儿泪腺炎在临床上多指新生儿泪囊炎，最典型的表现是出生后数天至数周内出现单眼持续性流泪和眼部分泌物增多，按压内眼角下方泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪点溢出。该病由鼻泪管下端胚胎残膜未完全退化或管腔阻塞继发感染所致，足月新生儿中鼻泪管阻塞的发生率约为6%至20%，多数在生后6个月内可自行通畅。

主要症状识别

1、溢泪：患眼在无哭闹、无外界刺激时也持续有泪液溢出，晨起时眼角可见泪液积聚，单眼多见，双眼同时发生者约占三分之一。

2、分泌物增多：分泌物多为白色或黄白色黏液，晨起时上下睑睫毛常被分泌物黏附，严重时分泌物呈脓性，擦拭后数小时内再次出现。

3、泪囊区隆起：内眼角偏下方可见局限性隆起，皮肤颜色正常或轻度发红，按压时有弹性感，部分可回纳。

4、按压溢脓：用手指指腹自内眼角向下轻压泪囊区，可见黏液或脓性液体从上下泪点反流，此体征对判断泪道阻塞合并感染具有提示意义。

5、眼睑及结膜改变：合并感染时睑缘可轻度红肿，结膜可有轻度充血，但角膜通常透明，无角膜溃疡表现。

6、全身表现：单纯泪囊炎一般不伴发热、拒奶、精神萎靡等全身症状，出现上述表现需警惕眶蜂窝织炎等并发症。

与相似情况的区分

新生儿结膜炎同样有分泌物增多，但溢泪程度相对轻，且分泌物多集中在睑缘和结膜囊，按压泪囊区无溢脓。先天性青光眼表现为畏光、流泪、眼睑痉挛三联征，同时伴角膜直径增大和角膜混浊，与泪囊炎的眼部外观差异明显。泪道冲洗和泪道探通是鉴别泪道阻塞部位的常用操作，需由眼科医师完成。

就医与处理原则

出生后持续溢泪超过2周，或分泌物转为脓性、泪囊区红肿明显时，应尽早就诊眼科。6个月以内多以泪囊区按摩和局部清洁为主，按摩方法为指腹自内眼角沿鼻侧向下滑动，每日2至3次，每次5至10下，力度以皮肤不凹陷过度为宜。6个月后仍未通畅者，可考虑泪道探通，1岁以内探通成功率较高。急性发作期伴泪囊区红肿热痛时，禁止用力按压，需及时就医排除急性泪囊炎。

家长日常护理时用无菌棉签蘸取生理盐水，自内眼角向外眦方向轻轻擦拭分泌物，每只眼使用独立棉签，避免交叉污染。观察记录溢泪和分泌物的变化，复诊时提供给医师参考。

常见问题

是。约80%至90%的鼻泪管阻塞在生后6个月内可自行通畅，溢泪和分泌物随之消失，仅少数需泪道探通。

否。单纯泪道阻塞无需常规滴眼药水，合并感染时由眼科医师评估后决定是否使用，不可自行购买使用。

否。单纯新生儿泪囊炎不损伤角膜和视路，不影响视力发育，但反复感染或形成眶蜂窝织炎时需及时处理。

指腹置于内眼角偏下方，沿鼻侧向下滑动，每日2至3次，每次5至10下，力度轻柔，皮肤发红或肿胀时暂停。

溢泪持续超过2周、分泌物变黄绿或脓性、泪囊区红肿明显、伴发热拒奶时，需尽快到眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国泪道阻塞诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿眼病筛查技术规范.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童眼保健服务技术规范.