哪些病会引腰痛

腰部疼痛可由多种疾病引起，涉及骨骼肌肉、泌尿、妇科、消化及肿瘤等多个系统，其中腰椎间盘突出症、腰肌劳损、泌尿系结石和盆腔炎是门诊最常见的四类病因。

1、腰椎间盘突出症：椎间盘髓核突破纤维环压迫神经根，引发腰痛伴下肢放射痛。中国流行病学调查显示，腰椎间盘突出症在20至50岁人群中患病率约为15%至20%，体力劳动者和长期久坐者占比更高（来源：中华医学会骨科学分会，2019年）。

2、腰肌劳损：腰部肌肉、筋膜反复微损伤导致无菌性炎症，表现为酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重。该病占慢性腰痛病因的60%以上（来源：中国康复医学会，2020年）。

3、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石刺激尿路平滑肌痉挛，产生剧烈绞痛，常向会阴部放射，伴血尿。结石直径小于6毫米时，约80%可自行排出；直径大于6毫米则需干预。

4、盆腔炎：女性内生殖器及周围结缔组织炎症，炎症刺激腰骶神经丛，引起腰骶部坠痛，常伴下腹压痛和分泌物增多。急性发作期需卧床休息，病情稳定者每天早晚各一次物理治疗；调整治疗方案期间需增加到每天三次。

5、强直性脊柱炎：骶髂关节和脊柱附着点慢性炎症，表现为晨僵和夜间痛，活动后缓解。该病好发于15至30岁男性，人类白细胞抗原B27阳性率超过90%。

6、腰椎管狭窄症：椎管容积减小压迫马尾神经，出现间歇性跛行，行走数百米后需蹲下休息。多见于60岁以上人群，影像学检查可明确诊断。

7、骨质疏松性椎体压缩骨折：骨量降低导致椎体承重能力下降，轻微外伤即可引发腰痛。中国50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%（来源：国家卫生健康委员会，2018年）。

8、腹腔或腹膜后肿瘤：肿瘤浸润腰丛神经或压迫周围组织，引起持续性夜间痛，普通镇痛措施难以缓解。此类情况需通过影像学检查排除。

9、消化系统疾病：胰腺炎、十二指肠球部溃疡后壁穿透等，可刺激腹腔神经丛，产生腰背部牵涉痛，常伴消化道症状。

10、肾脏疾病：肾盂肾炎、肾脓肿、肾肿瘤等，炎症或占位牵拉肾包膜，引起腰部钝痛或胀痛，多伴尿频、尿急或发热。

腰部疼痛病因复杂，不同疾病的疼痛性质、伴随症状和诱发因素存在差异。出现持续超过一周的腰痛、夜间痛醒、下肢无力或大小便功能障碍时，需尽快完成腰椎影像学、泌尿系超声或妇科检查以明确诊断。

常见问题

否。腰椎间盘突出症仅占腰痛病因的一部分，腰肌劳损、泌尿系结石、盆腔炎、强直性脊柱炎等均可引起腰痛，需结合影像学和实验室检查鉴别。

伴随下肢无力、大小便功能障碍、夜间痛醒、发热或体重下降的腰痛，需尽快就医排查肿瘤、感染或马尾神经综合征。

盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤压迫及卵巢囊肿扭转均可引起腰痛，常伴下腹坠痛、月经异常或分泌物改变。

表现为突发剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、恶心，疼痛程度与结石位置和大小相关，超声或CT可确诊。

会。骨质疏松导致椎体骨量降低，轻微外力即可引发压缩骨折，表现为突发腰痛，活动受限，需通过骨密度和影像学检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中国康复医学会. 慢性腰痛康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.