什么样算隐睾

隐睾是指睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊底部，而停留在腹腔、腹股沟管或阴囊入口等异常位置的一种先天性泌尿生殖系统畸形。足月男婴出生时发病率约为3%至4%，早产儿可高达30%左右，多数在出生后6个月内可自行下降。

隐睾的判定标准与类型

1、位置异常：正常睾丸位于阴囊底部，左右各一，质地柔韧。若阴囊内空虚，触诊无法扪及睾丸，需考虑隐睾可能。睾丸可停留在腹腔内、腹股沟管内或阴囊上方入口处，其中腹股沟管型约占70%。

2、单侧与双侧：隐睾可发生于单侧或双侧。单侧隐睾约占80%，以右侧多见；双侧隐睾约占20%，需与无睾症鉴别。

3、真性隐睾与异位睾丸：真性隐睾指睾丸停留在正常下降路径上的某一点；异位睾丸指睾丸偏离正常下降路径，位于会阴、股部或耻骨上区，两者处理原则不同。

4、滑动性睾丸与回缩性睾丸：滑动性睾丸可被推入阴囊，但松手后立即回缩；回缩性睾丸因提睾肌反射亢进而暂时上移，但可长期停留在阴囊内。回缩性睾丸不属于隐睾，需与真性隐睾区分。

5、诊断时机：出生后6个月仍未能扪及阴囊内睾丸者，应转诊小儿外科或泌尿外科。6个月至1岁是手术干预的适宜窗口期。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，隐睾手术应在出生后6至12个月完成，以降低睾丸萎缩及恶变风险。

6、体格检查方法：在温暖环境中，取平卧位，沿腹股沟管从内环口向外环口方向滑动触诊。约80%的隐睾可在腹股沟区扪及。若触诊不清，可结合超声检查，但超声对腹腔内隐睾的检出率有限。

7、影像学与实验室检查：超声是常用初筛手段，对腹股沟型隐睾敏感性较高。腹腔内隐睾需借助磁共振成像或腹腔镜探查。人绒毛膜促性腺激素激发试验可用于评估睾丸功能，但并非常规诊断手段。

8、鉴别诊断：需与无睾症、两性畸形、睾丸缺如等鉴别。双侧无法扪及睾丸者，应行染色体核型分析及内分泌检查，以排除性别发育异常。

临床意义

隐睾若不及时处理，可导致生育能力下降、睾丸恶变风险升高及睾丸扭转概率增加。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，隐睾患者睾丸生殖细胞肿瘤的相对危险度较正常人群升高，早期手术复位有助于监测及降低部分并发症风险。

隐睾的核心判定依据是阴囊内未能扪及睾丸，且睾丸停留在正常下降路径之外。出生后6个月仍未下降者应尽早就诊评估，不宜盲目等待。

常见问题

是，部分可以。足月男婴出生后6个月内，约半数至多数隐睾可自行下降至阴囊。若6个月后仍未下降，自行下降概率极低，需就医评估。

是，可能影响。双侧隐睾对生育影响较大，单侧隐睾影响相对较小。早期手术复位有助于保护睾丸功能，降低不育风险。

主要依靠体格检查，辅以超声检查。若超声无法定位，可考虑磁共振成像或腹腔镜探查。双侧无法扪及者需行染色体核型分析。

出生后6至12个月为宜。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，此窗口期手术可降低睾丸萎缩及恶变风险，不宜过晚。

否，不算。回缩性睾丸因提睾肌反射亢进暂时上移，但可长期停留在阴囊内，不属于隐睾，通常无需手术，定期随访即可。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 小儿外科学（第5版）. 人民卫生出版社.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志.