尿红细胞是什么

尿红细胞是指尿液中出现超出正常参考范围的红细胞，提示泌尿系统可能存在出血。健康人群尿液中红细胞数量极少，离心尿沉渣镜检每高倍视野通常不超过3个；超过该范围即属于镜下血尿，肉眼可见尿液呈红色或洗肉水色则为肉眼血尿。

尿红细胞的来源与判断

1、肾小球来源：红细胞经肾小球滤过膜进入尿液，形态多呈畸形，常伴有蛋白尿，常见于肾小球肾炎等肾小球疾病。

2、非肾小球来源：红细胞来自肾盂、输尿管、膀胱或尿道，形态多正常，常见于尿路结石、尿路感染、泌尿系统肿瘤等。

3、检验方法差异：尿常规干化学法检测的是血红蛋白过氧化物酶活性，可能出现假阳性；尿沉渣显微镜检查是确认红细胞数量的重要方法。

4、尿红细胞位相检查：通过相差显微镜观察红细胞形态，畸形红细胞比例超过70%时，多提示肾小球源性出血。

常见原因

1、泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎，常伴随尿频、尿急、尿痛。

2、泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石，可伴腰部绞痛。

3、肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病，可伴水肿、血压升高。

4、泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌，中老年无痛性肉眼血尿需重点排查。

5、其他因素：剧烈运动、月经期污染、抗凝药物使用等也可导致一过性尿红细胞增多。

需要关注的数据

中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识》对尿沉渣红细胞报告方式作出规范，强调显微镜检查的重要性。据国家卫生健康委员会发布的数据，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，血尿是肾脏疾病常见的临床表现之一。

就诊建议

发现尿红细胞后，应根据是否伴有蛋白尿、红细胞形态、临床症状等综合判断。肾小球源性血尿建议就诊肾内科；非肾小球源性血尿，尤其是伴有结石或肿瘤征象者，建议就诊泌尿外科。一过性尿红细胞增多者可在排除剧烈运动、月经污染等因素后复查尿常规。

常见问题

是。尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个即可诊断为镜下血尿，但需排除月经期污染、剧烈运动等一过性因素后复查确认。

否。尿潜血是干化学法检测血红蛋白，可能出现假阳性；尿红细胞是显微镜下直接观察到的红细胞，两者不能等同。

可进行尿红细胞位相检查、泌尿系统超声、肾功能检查等，必要时行膀胱镜或CT尿路成像，具体由医生根据病情决定。

部分一过性因素引起的尿红细胞可自行消失，但持续存在或伴有蛋白尿、腰痛等症状时，需及时就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识. 中华检验医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国慢性肾脏病流行病学调查数据.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈香美. 肾脏病学. 人民卫生出版社.