拔完牙痛怎么办

拔牙后疼痛属于正常术后反应，通常在麻醉消退后6至12小时出现，2至3天达到高峰，之后逐渐减轻。可通过冷敷、按医嘱服用镇痛药物、保持口腔清洁和调整饮食缓解。若疼痛持续加重或超过5天未缓解，需及时复诊排除感染或干槽症。

拔牙后疼痛的应对方法

1、冷敷镇痛：拔牙后24小时内，用毛巾包裹冰袋敷于面颊对应区域，每次15至20分钟，间隔15分钟，可收缩血管、减轻肿胀和疼痛。24小时后改为热敷，促进血液循环。

2、药物镇痛：麻醉消退后若疼痛明显，可按医生处方服用布洛芬或对乙酰氨基酚等镇痛药。布洛芬兼具抗炎作用，对术后肿胀效果较好；对乙酰氨基酚适用于胃肠道敏感者。两者均需按说明书或医嘱剂量服用，不可超量。若疼痛剧烈且常规镇痛药无效，需联系医生处理。

3、口腔清洁：拔牙后24小时内不刷牙、不漱口，避免冲掉血凝块。24小时后可轻柔漱口，使用温盐水（一杯温水加半茶匙盐），每天3至4次。刷牙时避开拔牙窝区域，用软毛牙刷清洁其余牙齿。

4、饮食调整：术后2小时可进食，选择温凉、柔软的食物，如粥、蒸蛋、酸奶、土豆泥。避免过热、辛辣、坚硬食物，避免使用吸管，因为吸吮动作会破坏血凝块。吸烟和饮酒至少暂停72小时。

5、体位与休息：术后当天避免剧烈运动、弯腰和提重物。睡觉时垫高枕头，减少头部充血。若拔牙侧疼痛明显，可偏向健侧卧位。

6、干槽症识别：若拔牙后3至4天疼痛突然加剧，呈放射性至耳颞部，镇痛药无效，口腔内有明显异味，可能为干槽症。干槽症是拔牙窝血凝块脱落或溶解导致骨面暴露，需由口腔医生进行拔牙窝冲洗和填塞处理。据《口腔颌面外科学》第8版统计，下颌阻生第三磨牙拔除后干槽症发生率约为3%至5%。

7、复诊指征：出现以下情况需及时就诊——疼痛持续超过5天且无缓解趋势；疼痛在术后3天后突然加重；伴有发热超过38.5℃；拔牙窝大量渗血或流脓；面部肿胀在术后3天后仍持续增大。

核心提示

拔牙后疼痛多在2至3天达到高峰后逐步减轻，冷敷、镇痛药和口腔清洁是主要缓解手段。若疼痛异常加剧或迁延不愈，应尽快复诊排查干槽症或感染，避免自行处理延误病情。

常见问题

是，通常持续3至5天。麻醉消退后6至12小时开始疼痛，2至3天达高峰，之后逐渐减轻。若超过5天未缓解需复诊。

否，拔牙后24小时内不可漱口。过早漱口会冲掉保护创口的血凝块，增加出血和干槽症风险。24小时后可用温盐水轻柔漱口。

是，可按医生处方服用布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬兼有抗炎作用，对乙酰氨基酚适用于胃肠道敏感者，均需按剂量服用，不可超量。

拔牙后24小时内冷敷，每次15至20分钟，可减轻肿胀和疼痛。24小时后改为热敷，促进血液循环和消肿。

可能为干槽症。若术后3至4天疼痛突然加剧、放射至耳颞部、镇痛药无效且有异味，需及时就诊进行拔牙窝处理。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会. 牙拔除术临床操作规范[J]. 中华口腔医学杂志, 2019, 54(8): 505-510.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔诊疗器械消毒技术操作规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2016.