牙龈出血肿痛怎么办

牙龈出血肿痛通常提示牙龈存在炎症，最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎。应优先通过规范的口腔清洁和牙周检查处理，而不是依赖止血牙膏或自行服用抗菌药物。

牙龈出血肿痛的常见原因与应对

1、牙菌斑与牙结石刺激：牙菌斑矿化形成牙结石后，会持续压迫牙龈边缘，导致毛细血管扩张充血，刷牙或咀嚼时容易出血并伴肿痛。处理方式是到口腔科进行牙周检查，必要时接受洁治，即俗称的洗牙。国家卫生健康委员会发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》提出，成年人应每年至少进行一次口腔健康检查，这一要求对反复牙龈出血者同样适用。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙会损伤牙龈上皮，造成机械性出血。建议使用软毛牙刷，刷毛与牙面呈45度角，指向牙龈沟，以小幅水平颤动的方式清洁，每次刷牙时间不少于2分钟，每天早晚各一次。病情稳定者每天早晚各一次即可；牙龈急性肿痛期间可增加一次餐后清水漱口，但不建议频繁使用刺激性漱口液。

3、牙周炎可能性：若出血范围广、伴有牙齿松动、牙龈退缩或持续口臭，需考虑牙周炎。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，中国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，提示牙周问题在中青年群体中较为普遍。牙周炎需要由口腔科医生评估牙周袋深度和附着丧失程度，单纯清洁无法解决。

4、全身因素排查：血小板减少、凝血功能异常、糖尿病控制不佳、长期服用抗凝药物等情况，也可能表现为牙龈反复出血。若洁治后出血仍明显，或同时出现皮肤瘀斑、鼻出血，应到内科进行血常规和凝血功能检查。

5、局部应急处理：牙龈肿痛明显时，可用温盐水轻轻含漱，每次约30秒，每日2至3次，帮助减少食物残渣滞留。避免用牙签用力剔牙，避免进食过烫、过辣食物。肿痛持续超过3天或伴有发热、面部肿胀，应尽快就诊，排除牙周脓肿。

需要留意的情况

妊娠期女性因激素水平变化，牙龈出血和肿痛可能加重，备孕前完成牙周检查有助于减少孕期口腔问题。佩戴固定矫治器或义齿者，需加强矫治器周围和基牙的清洁。牙龈出血肿痛反复出现，说明口腔清洁措施或牙周状态未得到有效控制，应通过专业检查明确原因。

牙龈出血肿痛多由牙菌斑和牙结石刺激引起，规范刷牙配合定期牙周检查是核心处理方式；若出血持续或伴牙齿松动，需及时就诊排查牙周炎及全身因素。

常见问题

否。多数情况与牙菌斑、牙结石刺激牙龈有关，属于局部炎症反应，并非单纯上火，需通过口腔清洁和牙周检查处理。

否。止血牙膏只能暂时掩盖出血表现，不能去除牙菌斑和牙结石，反复出血应到口腔科检查牙周状况。

否。规范洁治去除牙结石后，牙龈炎症会逐步减轻，初期少量渗血属于常见现象，通常数天内缓解。

是。若洁治后仍反复出血，或伴有皮肤瘀斑、鼻出血，应进行血常规和凝血功能检查，排查全身因素。

肿痛持续超过3天，或出现发热、面部肿胀、牙齿松动，应尽快到口腔科就诊，排除牙周脓肿等情况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.《健康口腔行动方案（2019—2025年）》.2019.

[2] 王兴.第四次全国口腔健康流行病学调查报告.人民卫生出版社,2018.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会.牙龈炎和牙周炎诊疗指南.中华口腔医学杂志.

[4] 张志愿,俞光岩.口腔科学.人民卫生出版社.