如何治疗急性乳腺炎

急性乳腺炎的治疗以排空乳汁、控制感染和缓解症状为核心。早期以非药物手段为主，若形成脓肿则需穿刺抽吸或切开引流。是否使用抗菌药物应由医生根据病情决定，不可自行用药。

急性乳腺炎的处理方式

1、排空乳汁：这是治疗的基础环节。继续哺乳或使用吸奶器规律排空患侧乳房，有助于减轻淤积、缩短病程。若哺乳时疼痛明显，可先喂健侧，再喂患侧。

2、缓解症状：局部冷敷可减轻疼痛和水肿，发热或疼痛明显时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等镇痛药物。

3、抗感染治疗：当出现高热、寒战、血象升高等全身感染征象时，需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，常用药物需覆盖金黄色葡萄球菌，疗程通常为10至14天。

4、脓肿处理：若超声检查发现脓肿形成，单纯药物治疗效果有限。直径小于5厘米的脓肿可考虑穿刺抽吸，较大或多房脓肿需切开引流，并继续排空乳汁。

5、哺乳管理：患侧乳房在排空后仍可继续哺乳，乳汁对婴儿通常安全。若疼痛剧烈或乳汁味道改变导致婴儿拒哺，可暂时用吸奶器排空后丢弃，待症状缓解后恢复亲喂。

需要警惕的信号

急性乳腺炎若在48至72小时内未见好转，或出现持续高热、乳房红肿范围扩大、波动感明显，提示可能已形成脓肿，需尽快就医。延误处理可能导致脓毒症等严重并发症。

数据与依据

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）》，哺乳期乳腺炎在产后6周内发病率较高，约10%至20%的哺乳期女性会经历至少一次急性乳腺炎发作。该指南强调，排空乳汁是治疗的核心措施，抗菌药物仅适用于有全身感染证据或局部症状持续加重者。

常见问题

是。排空乳汁是治疗关键，继续哺乳或吸奶器排空有助于恢复。若疼痛剧烈可先喂健侧，患侧用吸奶器排空。

否。早期无全身感染表现者可先排空乳汁、冷敷和镇痛。出现高热、寒战或血象升高时，由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

早期规范处理后，多数在48至72小时内症状明显缓解。若超过72小时无好转或出现波动感，需就医排除脓肿。

需就医处理。直径小于5厘米可穿刺抽吸，较大或多房脓肿需切开引流，同时继续排空乳汁并配合抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划（2021-2025年）. 2021.

[3] 中华医学会围产医学分会. 母乳喂养指南. 人民卫生出版社.