小儿多动症检查项目

小儿多动症即注意缺陷多动障碍，其诊断没有单一确诊检查，需结合病史询问、行为量表评估、体格与神经系统检查综合判断，必要时补充智力、注意力及共患病筛查，以排除其他原因。

诊断核心依据

1、病史采集：医生需向家长和教师了解症状出现年龄、持续时间、场景分布，症状需在12岁前出现，且至少持续6个月，并在家庭与学校两个及以上场景中均有表现。

2、行为量表评估：常用Conners量表、SNAP-IV量表，由家长与教师分别填写，用于量化注意力不集中、多动、冲动三类症状的严重程度，量表结果不能单独作为诊断依据。

3、体格与神经系统检查：包括身高、体重、血压、心率测量，以及协调性、精细动作、反射检查，用于发现可能影响行为的躯体或神经系统异常。

4、智力与认知评估：采用韦氏儿童智力量表等工具，了解智力结构，鉴别智力发育水平与注意缺陷多动障碍的差异，智力正常或偏高同样可以存在该障碍。

5、注意力专项测试：如持续性操作测验，用于客观记录漏报、误报和反应时间波动，结果需结合临床资料解读，不能单独用于确诊。

6、共患病筛查：约三分之二患儿可能合并学习障碍、对立违抗障碍、焦虑或抽动障碍，需针对性筛查，以制定整体干预方案。

7、鉴别相关检查：根据情况选择听力视力检查、血铅检测、甲状腺功能检测、睡眠评估，用于排除听力视力损害、铅暴露、甲状腺功能异常、睡眠呼吸障碍等可导致类似表现的因素。

循证与规范依据

中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》指出，诊断应以临床访谈和量表评估为核心，不推荐将脑电图、头颅磁共振成像作为常规诊断工具。美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版提出，症状需符合注意力不集中或多动冲动条目中的至少6项，且损害社会、学业功能。流行病学资料显示，全球儿童注意缺陷多动障碍患病率约为5%至7%，中国部分地区调查结果约为4.31%至5.83%，数据来源于中华医学会儿科学分会相关共识及国内流行病学调查。

就诊与记录建议

• 就诊前整理症状出现时间、频率、场景，收集教师评语与作业样本。
• 携带既往体检、听力视力、血液检查结果，减少重复检查。
• 若症状仅在单一场景出现，需进一步评估环境与情绪因素。
• 学龄前儿童诊断需更谨慎，优先采用行为干预评估路径。
• 检查结果由儿童保健科、儿童精神科或发育行为儿科医生综合解读。

注意缺陷多动障碍无单一化验或影像学确诊指标，诊断依赖多场景、多来源信息整合，量表与专项测试仅作辅助，排除其他疾病后才能确立判断。

常见问题

否。抽血不能确诊注意缺陷多动障碍，血铅、甲状腺功能等检测仅用于排除其他可导致类似表现的躯体疾病。

否。脑电图不是常规诊断项目，仅在怀疑癫痫发作或脑部异常时，由医生根据具体情况决定是否安排。

否。量表评分高提示症状可能存在，但确诊还需结合病史、场景分布、功能损害及排除其他疾病，由专科医生综合判断。

通常需要1至2次就诊，每次30至60分钟，包括访谈、量表填写和专项测试，具体时长因评估项目数量而异。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学医学出版社.

[3] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）.