婴儿发烧和腹泻怎么办

婴儿同时出现发烧与腹泻，首先应通过口服补液盐预防脱水，并尽快就医评估病因；不建议自行使用止泻药或退烧药，尤其不能给婴儿服用成人药物。若出现精神萎靡、尿量明显减少、前囟凹陷、频繁呕吐或血便，需立即急诊。

1、补液优先于止泻：腹泻导致的水分与电解质丢失是婴儿最主要的风险。世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的一线方案。每次稀便后，6个月以下婴儿可补充约50毫升口服补液盐，6个月至2岁补充约100毫升，少量多次喂服。母乳喂养应继续，配方奶喂养可维持原喂养方式。

2、发热处理需谨慎：婴儿体温超过38摄氏度时，不推荐自行使用退热药物。世界卫生组织建议，2个月以下婴儿发热应立即就医。2个月以上婴儿若发热且明显不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚，但禁止使用阿司匹林。物理降温如温水擦拭可作为辅助，禁止使用酒精擦浴。

3、腹泻期间继续喂养：禁食会延长腹泻病程。中华医学会儿科学分会指出，腹泻期间应继续母乳喂养，配方奶喂养者可继续使用配方奶，已添加辅食的婴儿可给予易消化食物如米糊、香蕉、土豆泥。避免高糖饮料与果汁，因高渗液体可加重腹泻。

4、识别脱水与急诊指征：据世界卫生组织2023年数据，全球每年约44万名5岁以下儿童死于腹泻病，其中多数死亡可通过补液预防。出现以下任一情况需立即就医：持续呕吐无法进食、超过6小时无尿、哭时无泪、眼窝或前囟明显凹陷、嗜睡或难以唤醒、大便带血或呈果酱样、发热超过72小时不退。

5、避免错误处理：禁止给婴儿使用洛哌丁胺等止泻药，此类药物可能引起肠梗阻等严重并发症。不推荐使用抗生素，除非医生明确诊断为细菌性肠炎。不推荐使用蒙脱石散作为常规止泻手段，其疗效证据有限且可能影响其他药物吸收。

6、手卫生与隔离：轮状病毒与诺如病毒是婴儿腹泻常见病原，可通过粪口途径传播。照顾者在更换尿布后需用肥皂和流动水洗手至少20秒。患病婴儿的尿布应密封丢弃，衣物需单独清洗并高温消毒。

婴儿发烧合并腹泻的核心处理原则是补液、继续喂养与及时就医，而非止泻或自行用药。脱水是主要危险，口服补液盐与密切观察是家庭护理的关键。病情稳定且能正常进食者，可每1至2小时补充少量口服补液盐；若出现频繁呕吐或意识改变，需改为每5至10分钟喂服5毫升并立即就医。

常见问题

否。婴儿禁用洛哌丁胺等止泻药，可能引起肠梗阻等严重并发症。止泻药不解决脱水风险，反而掩盖病情，应优先补液并就医。

否。继续母乳或配方奶喂养可缩短病程并提供营养。禁食会加重脱水与营养不良，仅在医生判断需短暂禁食时才可执行。

2个月以下婴儿体温超过38摄氏度需立即就医。2个月以上婴儿若发热超过72小时，或伴精神差、尿少、呕吐，也需急诊。

少量多次，每1至2分钟喂1小勺。6个月以下每次稀便后约50毫升，6个月至2岁约100毫升。若呕吐，停10分钟后再缓慢喂。

观察尿量、眼泪、口腔与囟门。超过6小时无尿、哭时无泪、口腔干燥或前囟凹陷提示脱水，需立即就医补液。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet. 2023.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻临床管理指南. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2013.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童急性腹泻病诊疗规范. 2020.