嗓子肿痛怎么办吃什么药

嗓子肿痛多由急性咽炎或扁桃体炎引起，多数为病毒感染，无需抗菌药物。缓解以对症为主：充分休息、多饮温水、温盐水漱口，疼痛明显或伴发热者可短期使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，但须按说明书剂量并排除禁忌。

嗓子肿痛的常见原因与处理原则

1、病毒感染：约70%至90%的急性咽痛由鼻病毒、腺病毒等引起，病程通常5至7天，以休息、补水、温盐水漱口为主，不需抗菌药物。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎占成人咽痛的5%至15%，儿童可达20%至30%，表现为高热、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需就医行咽拭子或快速抗原检测，确诊后由医生开具抗菌药物。

3、环境与用嗓因素：干燥空气、烟雾、长时间大声说话可致黏膜充血，使用加湿器、减少说话、避免烟酒可缓解。

4、胃食管反流：反流物刺激咽喉可致晨起咽痛、异物感，需减少睡前进食、抬高床头，必要时就诊消化科。

5、过敏因素：花粉、尘螨等可致咽痒、肿痛，伴打喷嚏、流清涕，避免接触过敏原并就诊变态反应科。

对症处理与就医指征

• 温盐水漱口：每杯温水约240毫升加半茶匙食盐，每日3至4次，可减轻黏膜水肿。
• 解热镇痛药：体温超过38.5摄氏度或疼痛影响进食时，成人可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按说明书间隔给药，避免重复用药。
• 补水与饮食：每日饮水1500至2000毫升，选择温凉流质或软食，避免辛辣、过烫食物。
• 就医指征：出现呼吸困难、无法吞咽、流涎、颈部肿胀、持续高热超过3天、单侧咽痛剧烈，需立即就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染防控提示指出，急性咽痛以对症支持为主，抗菌药物应在明确细菌感染证据后由医生处方使用。一项纳入2021年国内多中心门诊数据的研究显示，急性咽炎患者中抗菌药物处方率仍偏高，而实际细菌感染比例不足两成，提示避免自行使用抗菌药物。

需要警惕的情况

儿童、老年人、免疫功能低下者症状进展较快，出现精神萎靡、尿量减少、皮疹等需及时就医。咽痛伴关节痛、血尿、心悸可能提示链球菌感染后并发症，应尽快就诊。

常见问题

否。多数急性咽痛由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确诊细菌感染后使用。

是。疼痛明显或伴发热时可短期使用，但须按说明书剂量，肝病患者或饮酒者需先咨询医生。

持续高热超过3天，或出现呼吸困难、无法吞咽、单侧剧痛，应立即就医排查细菌感染或扁桃体周围脓肿。

是。温盐水可减轻黏膜水肿和不适，每日3至4次，浓度约为240毫升温水加半茶匙食盐。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染防控提示. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版.