脑出血患者的饮食菜谱

脑出血患者饮食应以低盐、低脂、均衡营养、易消化为原则，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免腌制食品与油炸食物，适量摄入优质蛋白与膳食纤维，吞咽障碍者需将食物制成糊状或泥状。

一、控制钠盐与水分摄入

1、每日食盐总量：不超过5克，约等于一个啤酒瓶盖平铺的量，酱油、蚝油、咸菜、腐乳等含钠调味品需折算计入总盐量。

2、水分管理：合并心功能不全或肾功能不全者，每日液体摄入量需遵医嘱限制，通常为前一天尿量加500毫升左右；无上述并发症者每日饮水1500至2000毫升，分次少量饮用。

3、避免隐形盐：火腿、香肠、方便面、话梅、薯片等加工食品含钠量高，应减少或避免食用。

二、脂肪与蛋白质搭配

1、脂肪选择：每日烹调油25至30克，优先选用橄榄油、菜籽油、亚麻籽油，减少猪油、黄油、棕榈油。

2、优质蛋白：每日可摄入鸡蛋1个、脱脂或低脂牛奶250毫升、鱼肉或去皮禽肉100至150克、豆制品50至100克，做法以蒸、煮、炖为主。

3、限制高胆固醇食物：动物内脏、蟹黄、鱼子、鱿鱼等每周不超过1次，每次不超过50克。

三、主食与膳食纤维

1、主食粗细搭配：每日主食200至300克，其中全谷物与杂豆占三分之一至二分之一，如燕麦、糙米、玉米、红豆。

2、蔬菜摄入：每日新鲜蔬菜300至500克，深色蔬菜占一半以上，如菠菜、西兰花、胡萝卜、番茄。

3、水果摄入：每日200至350克，选择苹果、梨、桃子、草莓等，合并糖尿病者需在血糖稳定时少量食用，并计入每日总热量。

四、食物形态与进食安全

1、吞咽障碍者：将食物用料理机打成糊状或泥状，稠度类似酸奶或布丁，避免稀薄液体如白开水、清汤，以防误吸。

2、进食体位：坐位或床头抬高30至45度，进食后保持该体位30分钟，每口食物量控制在5至10毫升。

3、餐次安排：每日5至6餐，每餐七分饱，避免过饱引起血压波动。

五、需要限制或避免的食物

1、高盐食物：咸鱼、腊肉、榨菜、豆瓣酱。

2、高脂食物：肥肉、油炸食品、奶油蛋糕、动物油。

3、刺激性食物：浓茶、咖啡、酒精、辣椒、芥末。

4、坚硬粗糙食物：坚果整粒、带骨刺的鱼、未切碎的芹菜梗，以防咀嚼困难或呛咳。

六、参考食谱示例

• 早餐：燕麦粥一碗、蒸蛋羹一个、凉拌黄瓜丝少量。
• 上午加餐：低脂牛奶150毫升、苹果泥100克。
• 午餐：软米饭一小碗、清蒸鲈鱼80克、菠菜豆腐汤一碗。
• 下午加餐：香蕉半根、无糖酸奶100克。
• 晚餐：小米粥一碗、鸡胸肉末炖冬瓜150克、蒸南瓜100克。
• 睡前：低脂牛奶100毫升（无肾功能不全者）。

一项纳入2019年至2021年国内三家三级甲等医院共426例脑出血恢复期患者的回顾性分析显示，坚持低盐低脂饮食且每日食盐摄入低于5克的患者，其6个月内再发脑血管事件的比例为4.2%，而食盐摄入高于8克的患者该比例为11.7%（数据来源：中华神经科杂志2023年刊载的脑出血二级预防营养因素分析）。该研究同时指出，合并吞咽障碍者接受食物形态调整后，吸入性肺炎发生率由22.5%降至8.9%。

脑出血患者饮食核心是长期坚持低盐低脂、均衡细软、少量多餐，并根据吞咽功能与基础疾病调整食物形态与总量。

常见问题

能。每日1个鸡蛋是安全的，蛋黄含胆固醇但适量摄入不影响血脂，优先选择蒸、煮方式，避免油煎。

需将水加入增稠剂调成酸奶状再饮用，或改用糊状食物，同时保持坐位进食，进食后30分钟内不要平躺。

每日食盐不超过5克，同时减少酱油、咸菜、加工肉制品等含钠食物，合并高血压者更需严格限制。

可以。每日200至350克，选择苹果、梨、草莓等低糖水果，合并糖尿病者需在血糖稳定时少量食用并计入总热量。

不能。肥肉与油炸食品饱和脂肪含量高，会加重动脉粥样硬化风险，烹调油每日控制在25至30克，以蒸煮炖为主。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志，2019，52（12）：994-1005.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中患者膳食指导（WS/T 558-2017）. 中国标准出版社，2017.

[4] 中华神经科杂志. 脑出血二级预防营养因素分析. 2023，56（4）：321-328.