月经不正常怎么回事

月经不正常通常提示排卵或激素调节出现波动，也可能是子宫、甲状腺等器官存在病变，需结合年龄、周期特点及伴随症状判断。正常月经周期为21至35天，经期3至7天，经量5至80毫升；偏离此范围且持续3个月以上，即属于月经异常。

月经不正常怎么回事

1、周期紊乱：周期短于21天或长于35天，常见于无排卵性异常子宫出血、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常。青春期与围绝经期女性因下丘脑—垂体—卵巢轴尚未成熟或趋于衰退，发生率更高。

2、经量异常：经量超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少。月经过多需排查子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉及凝血功能障碍；月经过少需排查宫腔粘连、卵巢功能减退。

3、经期异常：经期超过7天为经期延长，常见于子宫内膜息肉、子宫内膜炎、剖宫产切口憩室。经期短于3天且经量少，需评估子宫内膜厚度及卵巢储备功能。

4、伴随症状：痛经进行性加重提示子宫内膜异位症或子宫腺肌病；非经期出血需排除宫颈病变、子宫内膜病变；溢乳合并闭经需检查催乳素水平。

5、年龄因素：青春期初潮后2年内周期不规律多为生理现象；育龄期出现异常需先排除妊娠相关疾病；围绝经期女性异常出血需警惕子宫内膜病变。

6、医源性因素：紧急避孕药、宫内节育器、部分抗精神病药及抗凝药均可干扰月经，停药或调整后多可恢复，调整需在医生指导下进行。

据《中国实用妇科与产科杂志》2022年发布的异常子宫出血诊治指南，育龄期女性异常子宫出血中，排卵障碍性原因占比约50%，结构性原因占比约30%。北京大学第三医院妇产科2021年发表的一项纳入1万余例门诊病例的回顾性研究显示，因月经异常就诊者中，多囊卵巢综合征占18.6%，子宫内膜息肉占12.3%。

需要关注的情况

• 出血量浸透卫生巾每小时1片且持续超过2小时
• 绝经后再次出现阴道出血
• 异常出血同时伴有头晕、乏力、心悸
• 周期紊乱持续超过3个月未恢复

出现上述任一情况，应尽快至妇科就诊，完成妇科超声、性激素六项、甲状腺功能及血常规检查。月经异常多数可通过规范检查明确原因，针对性处理后备孕及内分泌状态多可改善。

常见问题

否。偶发1至2次且无大量出血可先观察；若持续3个月以上，或出血量大伴头晕，需尽快就医。

21至35天。短于21天为周期过短，长于35天为周期过长，均需评估排卵功能。

可能。排卵障碍引起的月经异常常伴随受孕困难，建议备孕前完成性激素及超声检查。

5至80毫升。超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少，均需排查病因。

初潮后2年内多属生理现象，若出血量大或持续超过2年不规律，需至妇科评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 排卵障碍性异常子宫出血诊治专家共识. 2022.

[3] 北京大学第三医院妇产科. 门诊月经异常病因构成回顾性分析. 中国妇产科临床杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.