肝癌需要做肝功能检查吗

肝癌需要做肝功能检查。肝功能检查不能直接确诊肝癌，但能评估肝脏受损程度、储备功能及治疗耐受性，是肝癌诊疗过程中不可缺少的基础检查项目之一，与影像学和肿瘤标志物检查互为补充。

肝功能检查在肝癌诊疗中的4项作用

1、评估肝脏损伤程度：肝癌患者常合并慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病或肝硬化，肝功能检查中的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素等指标，可反映肝细胞损伤与胆汁代谢状态。

2、判断肝脏储备功能：白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间等指标，可反映肝脏合成功能。储备功能较差者，手术、介入治疗或系统治疗的风险相对升高。

3、辅助制定治疗方案：国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》明确要求，肝癌治疗前需完成肝功能评估。Child-Pugh分级即依据总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病5项指标进行评分，用于判断治疗耐受性。

4、监测治疗相关肝损伤：手术、经导管动脉化疗栓塞、放疗及系统治疗均可能影响肝功能，治疗前后动态检测有助于及时发现异常并调整方案。

肝功能检查不能替代的项目

肝功能检查不能直接发现肝脏肿瘤。肝癌诊断需结合血清甲胎蛋白检测和动态增强计算机断层扫描、动态增强磁共振成像或超声造影等影像学检查。部分早期肝癌患者肝功能指标可完全正常，因此肝功能正常不能排除肝癌。

循证数据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，原发性肝癌新发病例约36.77万例，居恶性肿瘤第4位；死亡病例约31.65万例，居第2位。该数据说明肝癌疾病负担较重，规范检查与随访具有重要意义。

检查注意事项

• 检查前需空腹8至12小时，避免饮酒和剧烈运动。
• 正在服用抗病毒药物、保肝药物或其他长期用药者，应提前告知接诊医师。
• 肝功能指标异常时，需结合病毒学、影像学和肿瘤标志物综合判断，不宜仅凭单项指标下结论。
• 肝癌高危人群包括乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、长期过量饮酒者、各种原因所致肝硬化患者及有肝癌家族史者，建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白和肝脏超声检查。

肝功能检查是肝癌评估肝脏损伤与储备能力的基础项目，但确诊仍需依靠影像学和肿瘤标志物，肝功能正常者也不能排除肝癌可能。

常见问题

否。肝功能检查反映肝脏损伤与合成功能，不能直接显示肿瘤。确诊需结合甲胎蛋白和动态增强影像学检查，必要时行肝穿刺活检。

否。早期肝癌或代偿期肝硬化患者肝功能可完全正常。肝癌高危人群应每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。

是。肝功能决定肝脏储备能力和治疗耐受性。Child-Pugh分级依据总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标评分，是选择治疗方案的重要依据。

病情稳定者通常每1至3个月复查一次；接受手术、介入或系统治疗期间，需根据医嘱增加检测频率，以便及时发现肝损伤并调整方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局, 2022.

[2] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3): 221-231.

[3] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肝癌早筛策略专家共识. 中华肝脏病杂志, 2021, 29(6): 515-522.