佝偻病病因是什么

佝偻病的核心病因是维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，进而造成生长期骨骼矿化障碍。日光照射不足、摄入不够、吸收不良或需求增加均可致病，少数由遗传性代谢缺陷引起。

维生素D缺乏是主要病因

1、日光照射不足：皮肤中7-脱氢胆固醇需经紫外线照射转化为维生素D3前体。中国营养学会2023年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》指出，婴幼儿若长期室内活动、衣物包裹过厚或居住地日照时间短，内源性合成量会明显下降。北方冬季日照角度低，紫外线经大气层过滤后强度减弱，合成效率进一步降低。

2、摄入量不足：天然食物中维生素D含量有限，母乳中维生素D含量约为每升20至40国际单位。若婴儿纯母乳喂养且未补充维生素D，而母亲自身缺乏日照，婴儿在出生后数周内即可出现缺乏。中国疾病预防控制中心营养与健康所2019年调查显示，中国部分城市母乳喂养婴儿维生素D缺乏率超过50%。

3、吸收障碍：维生素D为脂溶性，需经胆盐乳化后由小肠吸收。慢性腹泻、脂肪泻、胆道梗阻、乳糜泻等疾病会减少吸收。肝脏疾病影响25-羟化过程，肾脏疾病影响1-羟化过程，均可使活性维生素D生成不足。

4、需求增加：早产儿、低出生体重儿体内维生素D储备少，出生后生长速度快，需求相对更高。青春期骨骼快速生长阶段，若供给未同步增加，也可出现缺乏。

5、钙磷摄入不足或比例不当：钙摄入过低时，即使维生素D充足，骨矿化原料仍不足。磷摄入过低或钙磷比例失衡，同样影响骨基质矿化。中国居民膳食指南建议婴幼儿钙摄入量为每日200至600毫克，视年龄而定。

6、遗传性因素：少数佝偻病由遗传性酶缺陷引起，如维生素D依赖性佝偻病、低磷性佝偻病。这类患者体内维生素D代谢通路或肾小管磷重吸收存在先天异常，常规补充维生素D效果有限，需专科评估。

高危人群与识别

• 6个月至2岁婴幼儿，尤其是纯母乳喂养未补充维生素D者
• 长期室内活动、深色皮肤、高纬度地区居住儿童
• 早产儿、低出生体重儿、双胎或多胎儿
• 患有慢性腹泻、肝胆疾病或肾脏疾病的儿童

佝偻病本质是骨骼矿化原料或调控因子不足所致，维生素D缺乏居首位，日光、饮食、吸收、需求及遗传因素共同决定发病风险。

常见问题

否。绝大多数佝偻病由维生素D缺乏引起，不遗传。仅少数低磷性佝偻病等类型与基因缺陷有关，需专科诊断。

是。母乳中维生素D含量低，纯母乳喂养婴儿应遵医嘱补充维生素D，并适当晒太阳，以预防佝偻病。

否。青春期快速生长阶段也可发病，但婴幼儿骨骼生长旺盛，发病率最高，是重点预防人群。

否。晒太阳有帮助，但受季节、纬度、肤色、衣物遮挡影响，需结合饮食和维生素D补充，才能有效预防。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国城市婴幼儿维生素D营养状况调查. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.