糖尿病脚麻怎么办

糖尿病脚麻首先需要明确病因并控制血糖，多数情况属于糖尿病周围神经病变，应尽早就医评估，同时配合血糖管理、营养神经及对症处理，不可自行停药或轻信偏方。

1、控制血糖：糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可下降约37%（英国前瞻性糖尿病研究，1998年）。空腹血糖建议控制在4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，具体目标由医生根据年龄和并发症调整。

2、就医评估：出现脚麻后应到内分泌科或神经内科就诊，进行10克尼龙丝触觉检查、振动觉阈值测定、踝反射检查，必要时做神经传导速度检测，以区分周围神经病变与腰椎病变、下肢血管病变。

3、营养神经：在医生指导下可使用甲钴胺等营养神经药物，但需注意这类药物属于处方药，用法用量必须由医生决定，不可自行购买服用。

4、改善循环：合并下肢血管病变者，医生可能建议使用前列地尔等改善微循环的药物，同时需要评估是否存在下肢动脉硬化闭塞症。

5、对症处理：脚麻明显影响睡眠时，医生可能根据情况使用普瑞巴林、加巴喷丁等药物，这类药物需从低剂量开始，逐渐调整。

6、日常护理：每天用37摄氏度左右温水洗脚，洗前用手肘试水温，避免烫伤；每天检查足底、趾缝有无破损、水疱、鸡眼；穿宽松合脚软底鞋，不赤脚行走。

7、戒烟限酒：吸烟会加重下肢血管痉挛和神经缺血，酒精可加重神经损伤，二者均需戒除。

8、定期复查：每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年至少做1次全面足部检查，包括足背动脉搏动、皮肤温度和感觉评估。

糖尿病脚麻的根本在于长期血糖控制不佳导致的神经和血管损伤，单纯缓解麻木不能阻止病情进展。血糖稳定者每天早晚各检查一次双脚；血糖波动大或调整用药期间需增加到每天三次。若出现足部伤口不愈合、颜色发黑、剧烈疼痛，须立即就医，警惕糖尿病足。

常见问题

否。多数糖尿病周围神经病变造成的脚麻难以完全逆转，但控制血糖、营养神经可延缓进展并减轻症状，早期干预效果相对较好。

是。首选内分泌科，也可到神经内科就诊。若足部出现溃疡或颜色改变，需同时到血管外科或足病专科评估。

是。但水温必须控制在37摄氏度左右，时间不超过10分钟，洗前用手肘试温。合并足部破溃或感觉完全丧失者禁止泡脚。

是。甲钴胺可用于营养神经，但属于处方药，需由医生根据神经病变程度决定是否使用及具体方案，不可自行长期服用。

否。不治疗可能进展为足部溃疡、感染甚至截肢。每年约15%的糖尿病患者会发生足溃疡，其中部分需要截肢（国际糖尿病联盟，2019年）。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）集团. 强化血糖控制与2型糖尿病微血管并发症. 新英格兰医学杂志, 1998.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治指南. 2019.

[4] 中华医学会神经病学分会. 糖尿病周围神经病变诊疗共识. 中华神经科杂志, 2021.