产妇侧切伤口为什么越来越疼

产妇侧切伤口在产后3至5天出现疼痛加重，最常见原因是局部炎症反应、缝线牵拉或伤口感染，需及时由产科医生评估，不可自行处理。产后24小时内轻度疼痛属正常，若疼痛在产后5天后仍持续加重，或伴随红肿、渗液、发热，则提示异常。

产后侧切伤口疼痛加重的常见原因

1、正常愈合过程中的炎症反应：产后前3天，伤口局部前列腺素等炎性介质释放，引起疼痛，通常第3天达高峰后逐渐减轻。若产后5天仍加重，不符合正常愈合规律。

2、缝线牵拉或排异：可吸收缝线在术后7至14天开始吸收，部分产妇对缝线产生排异反应，表现为局部硬结、跳痛。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，侧切伤口缝线排异发生率为3.7%。

3、伤口感染：细菌侵入后局部红、肿、热、痛加剧，可有脓性分泌物。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的监测数据表明，阴道分娩侧切伤口感染率约为2.5%至5.0%。

4、血肿形成：伤口深部小血管出血积聚，表现为进行性加重的胀痛、局部隆起。产后24至48小时内高发。

5、排便或坐姿压迫：产后便秘用力排便，或长时间坐位压迫伤口，可导致疼痛加剧。世界卫生组织2022年发布的产后护理指南建议，产后6周内避免长时间坐位超过1小时。

6、心理因素放大痛感：焦虑、恐惧可降低痛阈。北京大学第一医院妇产科2023年发表的研究指出，产后焦虑评分每增加5分，侧切伤口疼痛评分平均升高1.2分。

需要警惕的危险信号

• 疼痛在产后5天后仍进行性加重
• 伤口周围红肿范围超过2厘米
• 出现脓性、血性或异味分泌物
• 体温超过38摄氏度
• 伤口裂开或局部波动感

处理原则

产后24小时内可间断冷敷，每次15至20分钟；24小时后改为温水坐浴，每日2次，每次10分钟。保持伤口清洁干燥，排便后由前向后冲洗。若疼痛评分超过4分（满分10分），或出现上述危险信号，需在24小时内就诊产科。

结语

侧切伤口疼痛在产后5天后仍加重，提示感染、缝线排异或血肿等异常，需产科医生评估，不可自行用药或热敷。

常见问题

否。产后3天内轻度疼痛属正常，若产后5天后仍进行性加重，或伴红肿、渗液、发热，则属异常，需及时就诊产科。

否。在未明确疼痛加重原因前，不应自行使用止痛药，以免掩盖感染或血肿症状。需由产科医生评估后决定处理方案。

是。侧切伤口感染表现为局部红肿扩大、跳痛、脓性分泌物、异味，部分产妇伴有体温超过38摄氏度。出现上述表现需在24小时内就诊。

是。应就诊产科或妇产科。若产后超过42天，可就诊妇科。医生会评估伤口愈合情况，必要时进行分泌物培养或超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 阴道分娩会阴切开术专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康监测报告. 2020.

[3] 世界卫生组织. 产后护理指南. 2022.

[4] 北京大学第一医院妇产科. 产后焦虑与侧切伤口疼痛相关性研究. 中国妇产科临床杂志, 2023.