喉咙上颚肿痛是怎么回事

喉咙上颚肿痛通常由急性上呼吸道感染引起，其中病毒性咽炎和扁桃体炎占多数。若伴发热、吞咽困难或症状超过一周未缓解，需及时就诊耳鼻喉科排查细菌感染、扁桃体周围脓肿等。

常见病因分类

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起的急性咽炎，占成人咽痛病例的百分之五十至七十，常伴鼻塞、流涕、咳嗽，病程约五至七天自限。

2、细菌感染：A组溶血性链球菌是主要致病菌，表现为咽痛剧烈、高热、扁桃体脓性渗出，需通过咽拭子培养或快速抗原检测确认。

3、传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，多见于青少年，特征为咽痛、发热、颈部淋巴结肿大及上颚瘀点，血常规可见异型淋巴细胞增多。

4、扁桃体周围脓肿：多为细菌感染进展所致，表现为单侧咽痛加剧、张口受限、言语含糊，需急诊处理。

5、其他因素：干燥空气、胃酸反流、过敏原刺激或过度用嗓可致黏膜充血肿胀，通常无发热。

需要警惕的危险信号

• 呼吸困难或喘鸣
• 无法吞咽唾液
• 颈部僵硬或肿胀
• 持续高热超过三天
• 单侧咽痛伴耳痛

出现上述任一表现，应尽快就医。

据《中国急性咽炎诊断和治疗指南》（2020年）指出，急性咽炎中病毒感染者约占百分之七十，细菌感染者约占百分之二十，其余为混合感染或非感染因素。该指南强调，对无并发症的病毒性咽炎不推荐常规使用抗菌药物。

处理与就医建议

• 保持室内湿度百分之四十至六十，避免干燥空气刺激黏膜。
• 温盐水漱口可减轻肿胀，每日三至四次。
• 适量饮水，避免辛辣、过烫食物。
• 若确诊A组溶血性链球菌感染，需按医嘱完成足疗程抗菌治疗，以预防风湿热等并发症。
• 症状持续超过七天、加重或出现危险信号，应至耳鼻喉科就诊，必要时行喉镜检查。

上颚肿痛多数由自限性病毒感染引起，但细菌感染和脓肿需及时识别。症状轻微者可居家观察，出现危险信号或持续不缓解需专业评估。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当确诊A组溶血性链球菌等细菌感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物。

病毒性感染通常五至七天缓解。若发热超过三天不退或症状加重，提示可能存在细菌感染或并发症，应就医排查。

是。温盐水漱口有助于减轻黏膜肿胀和不适，每日三至四次。但若出现呼吸困难或无法吞咽，需立即就诊。

是。胃酸反流可刺激咽喉黏膜，引起肿痛，常伴烧心、反酸。调整饮食和睡姿可改善，必要时需消化科评估。

儿童需警惕传染性单核细胞增多症和链球菌感染。若伴皮疹、眼睑浮肿或颈部淋巴结明显肿大，应尽早就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2018.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.