什么是变应性鼻炎

变应性鼻炎是机体接触过敏原后由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病，典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。该病不传染，但可反复发作，影响睡眠与生活质量，需长期规范管理。

变应性鼻炎的四个核心特征

1、发病机制：过敏原进入鼻腔后，诱导免疫系统产生特异性免疫球蛋白E，后者结合于肥大细胞表面；再次接触同一过敏原时，肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎性介质，引发血管扩张、腺体分泌增加和感觉神经刺激，从而出现喷嚏、流涕和鼻痒。

2、典型症状：阵发性喷嚏常连续3个以上，晨起或接触过敏原后加重；清水样涕量多，可伴鼻塞和嗅觉减退；鼻痒明显，部分患者伴眼痒、流泪。症状具有发作性和间歇性，脱离过敏原后可缓解。

3、常见过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子是主要吸入性过敏原。尘螨多见于卧室床品，花粉具有季节性，动物皮屑与宠物接触相关，霉菌多见于潮湿环境。

4、诊断依据：结合病史、体征和过敏原检测。鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿、大量清水样分泌物。皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测有助于明确致敏原。2022年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，症状持续少于4天/周或少于连续4周者为间歇性，反之则为持续性。

流行病学与疾病负担

据世界卫生组织2021年发布的数据，全球约有4亿人患有变应性鼻炎，中国部分城市儿童患病率可达15%至20%。该病虽不危及生命，但可导致注意力下降、睡眠障碍，并增加哮喘、鼻窦炎和分泌性中耳炎的发生风险。一项纳入中国多中心的研究显示，变应性鼻炎患者中约20%至30%合并支气管哮喘。

日常管理要点

• 减少过敏原暴露：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品，保持室内湿度低于50%；花粉季节减少户外活动，外出佩戴口罩。
• 鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，可清除过敏原和炎性分泌物，每日1至2次，病情稳定者早晚各一次；急性发作期可增加至每日3次。
• 规范就医：症状持续或影响生活时，应至耳鼻咽喉科就诊，由医生评估后制定个体化方案，避免自行长期使用减充血剂。

变应性鼻炎是免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症，核心在于过敏原暴露后的喷嚏、清涕、鼻痒和鼻塞，需通过环境控制和规范诊疗实现长期控制。

常见问题

否。变应性鼻炎是机体对过敏原的免疫反应，不具备传染性，共同生活不会直接传染，但家庭成员可能因相似环境暴露而出现相似症状。

否。目前尚无法彻底改变免疫体质，但通过避免过敏原、规范干预和长期管理，多数患者症状可得到良好控制，生活质量明显改善。

变应性鼻炎以鼻痒、连续喷嚏和清水样涕为主，无发热和全身酸痛，症状持续超过两周；感冒常伴咽痛、发热，病程多在一周左右。

儿童变应性鼻炎常伴张口呼吸、打鼾和注意力不集中，长期未控制可能影响颌面发育和学习能力，应尽早至耳鼻咽喉科评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 世界卫生组织. 全球变应性鼻炎疾病负担报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童变应性鼻炎与哮喘相关性疾病诊疗建议. 中华儿科杂志，2020.