怎样知道自己近视

近视最直接的确诊方式是前往医疗机构进行散瞳验光，该检查可区分真性近视与假性近视。若视物模糊、眯眼后变清晰、看远处物体需要凑近，提示可能存在近视，但自我判断不能替代医学验光。

近视的常见表现

1、看远模糊：看黑板、路牌、电视字幕时清晰度下降，看近处书本或手机屏幕相对清楚，是近视最典型的表现。

2、习惯性眯眼：眯眼时眼睑形成小孔，可暂时提高景深，使远处物体短暂变清晰，儿童频繁眯眼需引起重视。

3、凑近与歪头：阅读距离缩短至30厘米以内，或看电视时不断前移，部分儿童会歪头、皱眉以寻找清晰视角。

4、眼疲劳与头痛：长时间用眼后出现眼胀、干涩、流泪，甚至前额部疼痛，与调节过度有关。

5、夜间视力下降：暗光环境下瞳孔散大，模糊感加重，看灯光时可能出现眩光。

医学检查的关键步骤

1、视力表检查：裸眼远视力低于1.0为筛查异常，但视力下降不等于近视，需进一步检查。

2、散瞳验光：使用睫状肌麻痹剂后验光，是区分真性近视与假性近视的关键步骤。儿童青少年调节力强，不散瞳易将假性近视误判为真性近视。

3、眼轴测量：眼轴长度是判断近视进展的重要客观指标。正常成人眼轴约24毫米，眼轴每增长1毫米，近视度数约增加300度。

4、角膜曲率与眼底检查：排除圆锥角膜、视网膜变性等病变，高度近视者需定期检查眼底。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，近视筛查应采用裸眼远视力检查与非睫状肌麻痹验光相结合的方式，筛查异常者需转诊至医疗机构进行散瞳验光确诊。

不同年龄段的判断要点

• 学龄前儿童：无法准确表达视物模糊，表现为看电视凑近、频繁揉眼、对远处玩具不感兴趣，3岁起可建立屈光发育档案。
• 中小学生：每学期至少进行1次视力筛查，裸眼视力低于1.0或双眼视力相差两行以上，需在1个月内前往眼科复诊。
• 成年人：近期出现看远模糊且持续不缓解，需排查糖尿病视网膜病变、白内障等器质性疾病，不能默认是近视加深。

需要警惕的情况

短期内视力急剧下降、伴有闪光感、视野缺损或视物变形，不属于单纯近视表现，应尽快就诊。佩戴眼镜后矫正视力仍低于1.0，需排查弱视或其他眼病。

近视的确诊依赖医学验光，自我观察仅作提示；散瞳验光可区分真假近视，眼轴测量有助于评估进展。

常见问题

否。视力1.0仅代表当前远视力正常，轻度近视或散光可能被代偿，需结合验光结果判断，儿童还应定期复查。

否。眯眼也可能由散光、倒睫或视疲劳引起，需通过散瞳验光明确屈光状态，不能仅凭表现判断。

是。成年人调节力虽下降，但首次出现视力下降仍需散瞳验光，以排除假性近视及其他眼底病变。

成人眼轴通常约24毫米，儿童随年龄增长而增加，具体是否正常需结合年龄、角膜曲率由医生综合评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书. 中华眼视光学与视觉科学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.