牙出血是什么回事

牙龈出血通常提示牙龈存在炎症或存在全身性出血倾向，最常见原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎。若出血频繁、量多或伴其他部位出血，需排查血液系统或肝脏疾病。

牙龈出血的常见原因

1、局部炎症因素：牙菌斑与牙结石长期刺激牙龈，导致牙龈毛细血管扩张充血，轻微触碰即出血。这是牙龈出血最常见的局部原因，约占门诊牙龈出血病例的多数。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙、刷毛过硬，可直接损伤牙龈边缘，造成机械性出血。此类出血多在更换刷牙方式后数日内减轻。

3、全身性因素：血小板减少、凝血因子缺乏、肝硬化、维生素C严重缺乏等，均可表现为牙龈自发性出血或出血难止。此类情况常伴皮肤瘀斑、鼻出血等表现。

4、药物与激素影响：长期服用抗凝药物者牙龈出血风险升高；妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对菌斑反应增强，也易出血。上述情况需结合原发状态评估。

5、牙周炎：炎症已波及牙周膜与牙槽骨，除出血外常伴牙龈红肿、牙齿松动、牙周袋形成。牙周炎导致的出血通常比单纯牙龈炎更持续。

需要关注的量化指标

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈出血在成年人群中极为普遍。该数据说明多数牙龈出血与口腔局部卫生状况直接相关，而非罕见全身病。

处理与就医判断

• 牙龈出血持续超过1周，或每日刷牙均出血，应前往口腔科进行牙周检查与洁治。
• 出血量较大、压迫后仍不止，或伴皮肤瘀点、鼻出血、月经过多，需同时就诊血液科或消化内科。
• 妊娠期牙龈出血加重者，应在产科与口腔科共同评估下进行口腔清洁维护。
• 日常使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日刷牙2次，每次不少于2分钟，并配合牙线清洁牙间隙。

结语

牙龈出血多由牙菌斑引起的牙龈炎症所致，少数与全身凝血异常相关。持续出血或伴其他部位出血表现时，应尽早就医明确原因。

常见问题

否。牙龈出血主要与牙菌斑堆积导致的牙龈炎症有关，单纯“上火”并非医学诊断，持续出血应查牙周状况。

是。若由牙结石刺激引起，洁治可去除局部刺激因素，但需先由口腔科医生评估牙龈与牙周情况。

是。长期牙龈炎未控制，炎症可向深部牙周组织扩展，形成牙周袋并导致牙槽骨吸收。

是。应继续刷牙并改用软毛牙刷、巴氏刷牙法，清洁到位后出血通常逐渐减轻，不可因出血停止清洁。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 牙龈出血的鉴别诊断与处理，中华口腔医学杂志