皮炎种类有哪些

皮炎是一类皮肤炎症反应的统称，并非单一疾病，常见类型包括接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、淤积性皮炎、汗疱疹及货币状皮炎等，不同类型在诱因、好发部位和皮损形态上存在明显差异。

接触性皮炎

• 由皮肤直接接触外源性物质引发，分为刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎两类。
• 刺激性接触性皮炎与接触物浓度、时间相关，任何人接触强刺激物均可发病；变应性接触性皮炎仅发生于已致敏个体，属迟发型超敏反应。
• 常见诱因包括金属镍、染发剂、橡胶制品、外用药物及部分植物。
• 皮损多局限于接触部位，边界较清楚，表现为红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒或灼痛。

特应性皮炎

• 一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，与遗传过敏体质密切相关。
• 患者常合并过敏性鼻炎或哮喘，血清总免疫球蛋白E可升高。
• 婴幼儿期多累及面颊及头皮，儿童期好发于肘窝、腘窝，成人期皮损多呈苔藓样变。
• 瘙痒剧烈，反复搔抓可形成“瘙痒—搔抓—皮损加重”循环。

脂溢性皮炎

• 好发于皮脂溢出部位，如头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后及胸骨前区。
• 与马拉色菌定植、皮脂分泌增多及免疫反应有关。
• 表现为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑，头皮受累时可伴脱屑。
• 成人及新生儿均可发生，新生儿者多在出生后数周内自行缓解。

神经性皮炎

• 又称慢性单纯性苔藓，以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征。
• 精神紧张、焦虑、摩擦及搔抓是重要诱发或加重因素。
• 好发于颈项、肘部、骶尾部及小腿。
• 皮损为扁平丘疹融合成的苔藓样斑块，边界清楚，表面干燥。

淤积性皮炎

• 发生于下肢静脉回流障碍者，多与静脉曲张、深静脉血栓后遗症相关。
• 好发于小腿下三分之一及踝部，常伴水肿、色素沉着。
• 皮损为红斑、脱屑、瘙痒，严重者可出现溃疡。
• 抬高患肢、加压治疗有助于改善症状。

汗疱疹

• 一种发生于掌跖部位的水疱性皮肤病，属湿疹类疾病。
• 典型表现为手指侧缘、手掌或足底深在性小水疱，伴不同程度瘙痒。
• 多于春夏季节加重，出汗多、精神紧张可诱发。
• 水疱干涸后脱屑，易反复发作。

货币状皮炎

• 又称盘状湿疹，表现为圆形或类圆形钱币状斑片。
• 好发于四肢伸侧及躯干，皮损边界清楚，表面可有渗出或结痂。
• 干燥、摩擦及局部感染可加重病情。
• 病程慢性，易反复。

不同皮炎类型在病因、发病机制和临床表现上差异较大，明确诊断需结合病史、皮损形态及必要时的斑贴试验、皮肤镜检查。若皮损范围扩大、渗出明显或伴发热，应及时就医，避免自行长期外用不明成分药膏。

常见问题

否。接触性皮炎由接触外源性物质引发，不具备传染性，不会在人与人之间传播，但致敏物质需避免再次接触。

否。特应性皮炎属慢性复发性疾病，难以彻底根治，但规范治疗和长期管理可有效控制症状、减少复发。

否。脂溢性皮炎还可累及眉弓、鼻唇沟、耳后、胸骨前区等皮脂溢出部位，并非仅局限于头皮。

是。精神紧张、焦虑、情绪波动可诱发或加重神经性皮炎，搔抓和摩擦也会促使皮损增厚。

否。汗疱疹属湿疹类疾病，与个体体质、出汗及精神因素相关，不具有传染性，无需隔离。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 接触性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治相关科普资料.

[5] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社.