宫颈癌的症状有哪些表现

宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性出血、阴道异常排液及下腹或腰骶部疼痛等表现。出现上述表现并不等于确诊宫颈癌，需通过妇科检查、宫颈细胞学检查及阴道镜等进一步明确。

宫颈癌的常见表现

1、接触性出血：最常见且较具提示意义的早期表现，多发生在性生活后、妇科检查后或便后，出血量通常较少，可为点滴状或血性分泌物，颜色呈鲜红或暗红。绝经后女性若再次出现阴道流血，需尽快就诊排查。

2、阴道不规则流血：非经期出血、经期延长、经量增多，或绝经后阴道流血。年轻患者可表现为月经周期紊乱，容易被误认为内分泌失调而延误就诊。

3、阴道排液异常：多数患者出现白色或血性、稀薄如水样或米泔水样排液，可伴有腥臭味。当肿瘤组织坏死合并感染时，排液量增多并呈脓性，气味明显加重。

4、下腹及腰骶部疼痛：肿瘤侵犯宫旁组织、压迫神经或合并宫腔积液时出现，疼痛可放射至下肢。晚期患者可出现持续性钝痛，夜间加重。

5、泌尿与肠道症状：肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时，可出现尿频、尿急、血尿、排便困难或便血。出现此类表现通常提示病变范围已较广。

6、全身表现：长期出血可导致贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白；晚期可出现消瘦、低热、下肢水肿等。

数据与指南依据

世界卫生组织于2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，宫颈癌是可以通过筛查和人乳头瘤病毒疫苗接种有效预防的恶性肿瘤。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案中，将宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测列为适龄女性的主要筛查手段。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，宫颈癌在全球女性恶性肿瘤发病中位居前列，2020年全球新发病例约60万例。这些数据说明，规范筛查对早期发现病变具有实际价值。

需要区分的情况

宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈炎等良性病变也可引起接触性出血或排液增多，症状与早期宫颈癌存在重叠。病情稳定、无异常出血者可按常规间隔筛查；出现接触性出血或绝经后出血者，需缩短就诊间隔并尽快完成阴道镜检查，不宜自行观察等待。

宫颈癌的表现以接触性出血、阴道异常排液和腰骶疼痛为主，早期可无任何不适。凡出现异常阴道出血或排液，应尽早接受规范妇科检查，而非依赖症状自行判断。

常见问题

否。宫颈癌早期常无任何不适，多数患者通过筛查发现。等待症状出现再检查，往往已错过早期阶段。

否。宫颈炎、宫颈息肉等也可引起接触性出血。但该表现需高度重视，应尽快做宫颈细胞学检查及阴道镜明确原因。

是。绝经后阴道流血属于异常信号，需排查宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，应尽快就诊完成妇科检查与影像学评估。

不一定。排液伴臭味多见于肿瘤坏死合并感染，但也可见于严重阴道炎。需结合妇科检查、细胞学及影像学综合判断。

是。适龄女性应按规范间隔进行宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测，无症状不代表无病变。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 国际癌症研究机构. 全球肿瘤统计资料. 2020.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.