雄性激素是哪里分泌的

雄性激素主要由睾丸间质细胞分泌，肾上腺皮质和卵巢也参与少量分泌。男性体内约95%的睾酮来自睾丸，女性绝经前约50%来自卵巢和肾上腺，绝经后主要依赖肾上腺及外周组织转化。

分泌部位与占比

1、睾丸间质细胞：成人男性每日分泌睾酮约4至9毫克，占全身雄激素总量的约95%。黄体生成素刺激间质细胞合成睾酮，此过程受下丘脑—垂体—睾丸轴负反馈调节。

2、肾上腺皮质网状带：分泌脱氢表雄酮和雄烯二酮，男女两性均存在，成人每日分泌脱氢表雄酮约6至8毫克，随年龄增长逐渐下降。

3、卵巢卵泡膜细胞与间质细胞：绝经前女性卵巢分泌睾酮约每日0.1至0.4毫克，同时分泌雄烯二酮，为外周转化提供前体。

4、外周组织转化：脂肪、皮肤、肝脏等组织将脱氢表雄酮和雄烯二酮转化为睾酮或双氢睾酮，绝经后女性雄激素主要来源于此途径。

分泌调控机制

下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体前叶释放黄体生成素和卵泡刺激素。黄体生成素作用于睾丸间质细胞促进睾酮合成；卵泡刺激素作用于支持细胞，参与精子生成。当血液睾酮水平升高时，负反馈抑制下丘脑和垂体，维持稳态。肾上腺雄激素分泌主要受促肾上腺皮质激素调控，与性腺轴相对独立。

临床相关数据

据《中华男科学杂志》2022年发表的一项多中心研究，中国成年男性血清总睾酮参考范围为每升9.4至37.0纳摩尔。另据世界卫生组织2021年发布的《男性生殖健康报告》，全球约2%至5%的成年男性存在睾酮缺乏症，且随年龄增长患病率上升，60岁以上男性中约20%出现血清睾酮低于正常参考值下限。

异常情况提示

睾丸间质细胞功能减退可导致睾酮水平下降，表现为性欲减退、乏力、肌肉量减少。肾上腺皮质增生或肿瘤可引起雄激素过多，女性出现多毛、月经紊乱。卵巢卵泡膜细胞增生症可导致女性雄激素升高。上述情况需通过血清睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯、影像学检查综合评估。

雄激素由睾丸间质细胞、肾上腺皮质和卵巢共同分泌，以外周组织转化为补充，受下丘脑—垂体—性腺轴及促肾上腺皮质激素调控。不同性别、年龄及生理阶段分泌来源和比例存在差异，临床评估需结合具体条件判断。

常见问题

不是。睾丸间质细胞是男性雄激素的主要来源，肾上腺皮质和卵巢也分泌雄激素，外周组织还可将前体物质转化为活性雄激素。

有。绝经前女性约50%雄激素来自卵巢和肾上腺，绝经后主要依赖肾上腺及外周脂肪组织转化，正常范围内对性欲和骨代谢有作用。

不完全一样。肾上腺主要分泌脱氢表雄酮和雄烯二酮，活性较弱；睾丸主要分泌睾酮，活性较强，两者在外周可相互转化。

不一定。下丘脑或垂体病变也可导致睾酮降低，需检测黄体生成素、卵泡刺激素等指标区分中枢性与原发性性腺功能减退。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[2] 世界卫生组织. 男性生殖健康报告. 世界卫生组织出版, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 中华男科学杂志. 中国成年男性血清睾酮参考范围多中心研究. 2022.