泻肚子是因为什么原因?

腹泻的核心原因是肠道对水与电解质的吸收减少、分泌增加或蠕动过快，导致粪便含水量升高、排便次数增多。按病程可分为急性与慢性两类，急性多由感染或饮食因素引起，慢性常与肠道疾病、功能紊乱或全身性疾病相关。

急性腹泻的常见原因

1、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是急性腹泻最常见病原体，成人及儿童均可发生，多呈自限性，病程通常3至7天。

2、细菌感染：沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等经污染食物或水进入肠道，可引发腹泻，部分伴发热、腹痛或黏液血便。

3、食物中毒：金黄色葡萄球菌肠毒素、蜡样芽孢杆菌等毒素污染食物后，潜伏期可短至数小时，表现为呕吐与腹泻并重。

4、饮食与药物因素：暴饮暴食、高脂饮食、乳糖不耐受、过量饮酒，以及部分抗生素、降糖药、泻药均可诱发腹泻。

慢性腹泻的常见原因

1、肠易激综合征：以腹痛伴排便习惯改变为特征，腹泻型患者排便后腹痛可缓解，症状常与情绪、饮食相关，全球患病率约为5%至10%（罗马基金会，2016年功能性胃肠病罗马IV标准）。

2、炎症性肠病：克罗恩病与溃疡性结肠炎可导致持续或反复腹泻，常伴体重下降、便血、贫血等表现。

3、吸收不良：乳糖酶缺乏、麦胶性肠病、慢性胰腺炎等影响营养吸收，粪便可见油脂或食物残渣。

4、内分泌与全身疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病自主神经病变、肾上腺功能减退等可改变肠道动力与分泌。

5、肠道肿瘤：结直肠肿瘤可表现为排便习惯改变、腹泻与便秘交替，中老年出现新发持续腹泻需警惕。

需要关注的就医信号

• 腹泻超过48小时未缓解，或每日排便超过6次且量多。
• 粪便带血、黑便或脓液。
• 体温超过38.5摄氏度，伴明显腹痛或呕吐。
• 出现口干、尿少、乏力、站立时头晕等脱水表现。
• 6个月以下婴儿、老年人、孕妇及免疫功能低下者出现腹泻。

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有15亿例腹泻病例，其中5岁以下儿童约占4.4亿例。急性腹泻首要风险是脱水与电解质紊乱，口服补液盐是基础处理手段；慢性腹泻需通过粪便常规、粪便培养、肠镜等检查明确病因。腹泻原因复杂，感染性与非感染性处理方向不同，不宜自行长期使用止泻药物掩盖病情。

常见问题

否。感染、肠易激综合征、炎症性肠病、内分泌疾病及药物均可引起腹泻，饮食因素只是常见原因之一，需结合病程与伴随症状判断。

急性腹泻超过48小时未缓解，或慢性腹泻持续超过4周，建议就医检查，明确是否存在感染、炎症或吸收不良等问题。

不够。腹泻丢失水分同时丢失钠、钾等电解质，单纯饮水可能加重电解质紊乱，应使用口服补液盐补充水分与电解质。

部分需要。若伴便血、体重下降、贫血或年龄超过40岁新发症状，肠镜有助于排除炎症性肠病与结直肠肿瘤。

参考资料

[1] 罗马基金会. 功能性胃肠病罗马IV标准. 2016.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性腹泻诊治专家共识. 中华消化杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.