脖子两侧有小疙瘩是怎么回事

脖子两侧出现小疙瘩，最常见的原因是颈部淋巴结肿大，多由邻近部位的感染或炎症引起，例如咽喉炎、扁桃体炎、口腔炎症或头皮感染等。多数情况下属于良性反应性增生，感染控制后可逐渐缩小。

颈部小疙瘩的常见原因

1、淋巴结反应性增生：颈部淋巴结是人体免疫防线的一部分，当口腔、咽喉、耳部、头皮等区域发生细菌或病毒感染时，淋巴结会因免疫应答而肿大，表现为可活动、有轻度压痛的皮下结节，直径多在0.5至2厘米之间。上呼吸道感染是最常见的诱因。

2、甲状腺结节：甲状腺位于颈前部气管两侧，结节可随吞咽动作上下移动。中国医科大学附属第一医院内分泌科2020年发表的研究数据显示，中国成人甲状腺结节超声检出率约为20%至35%，其中恶性比例不足10%。多数甲状腺结节无明显症状，常在体检中被发现。

3、颌下腺或腮腺问题：唾液腺导管阻塞、结石或炎症可导致腺体区出现肿胀结节，常伴有进食时局部胀痛，进食后逐渐缓解。导管结石在颌下腺更为多见。

4、先天性囊肿：甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等先天结构异常可在颈部表现为无痛性包块，通常生长缓慢，合并感染时可出现红肿疼痛。此类囊肿多见于儿童及青少年。

5、脂肪瘤或其他软组织肿块：脂肪瘤质地柔软、边界清楚、活动度好，生长缓慢，通常无压痛。皮下脂肪瘤在颈部并不少见，属于良性病变。

需要关注的警示信号

• 疙瘩直径超过2厘米且持续增大
• 质地坚硬、固定不活动
• 伴随声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
• 无明显感染诱因下出现，且持续超过4周未缩小
• 伴有发热、夜间盗汗、体重明显下降

出现上述任一情况，应尽早就诊耳鼻喉科或头颈外科，进行颈部超声、血常规等检查，必要时行细针穿刺细胞学检查以明确性质。根据中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会2019年发布的颈部肿块诊疗专家共识，颈部肿块应先排除恶性可能，再考虑炎症或先天性因素。

常见问题

是。颈部淋巴结肿大是脖子两侧小疙瘩最常见的原因，多与咽喉、口腔或头皮感染相关，感染消退后淋巴结通常逐渐缩小。

通常需要颈部超声和血常规检查。超声可判断疙瘩的形态、边界和血流情况，血常规有助于判断是否存在感染。

不痛且直径小于1厘米、持续不增大者，可先观察。若超过4周未缩小或持续增大，应及时就诊明确性质。

可挂耳鼻喉科或头颈外科。若怀疑甲状腺来源，可挂内分泌科或甲状腺外科；若怀疑血液系统疾病，可挂血液科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会. 颈部肿块诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中国医科大学附属第一医院内分泌科. 中国成人甲状腺结节流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺结节诊疗指南. 2021.