三岁宝宝喉炎的症状

三岁宝宝喉炎最典型的表现是声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，三者常同时或先后出现。病情多在夜间加重，起病急、进展快，喉鸣在安静状态下仍存在时提示气道梗阻已较明显，需尽快就医。

三岁宝宝喉炎的主要症状

1、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空空声，类似海豹或犬吠叫，是喉部黏膜水肿导致声门狭窄后的特征性表现，也是家长最容易识别的信号。

2、声音嘶哑：声带及声门下区域充血水肿，发声时振动异常，表现为哭声、说话声变调、发哑，严重时几乎发不出声。

3、吸气性喉鸣：吸气时出现高调、粗糙的哨音，多在夜间或哭闹后加重。安静时也有喉鸣，说明狭窄程度较重。

4、呼吸困难表现：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷，即三凹征，同时可伴呼吸频率增快、鼻翼扇动。

5、全身症状：多为低至中度发热，可伴流涕、鼻塞、咽部不适、食欲下降，部分患儿有夜间憋醒、烦躁不安。

6、夜间加重：平卧后喉部组织水肿加重，加之夜间迷走神经张力变化，症状常在入睡后1至2小时明显加剧。

需要立即就医的警示信号

• 安静状态下持续喉鸣
• 三凹征明显或口唇发紫
• 烦躁不安与嗜睡交替出现
• 拒食、流涎明显、无法平卧
• 呼吸频率明显增快或呼吸变浅

中华医学会儿科学分会指出，急性喉炎属于儿科急症之一，重度梗阻可在数小时内进展为呼吸衰竭。国内一项发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，急性喉炎住院患儿中约3%至5%需要进入重症监护单元接受气道管理，多见于1至3岁年龄段。该年龄段声门下腔直径仅约4至5毫米，黏膜水肿1毫米即可使通气面积减少约一半，因此症状变化比年长儿更快。

家庭观察要点

• 保持安静，减少哭闹，哭闹会加重水肿
• 室内湿度维持在50%至60%，避免干燥空气刺激
• 少量多次喂温水，避免呛咳
• 记录喉鸣出现的时间、持续时长及是否与体位相关
• 夜间安排专人看护，观察呼吸状态

需要区分的是，普通感冒引起的咽炎以咽痛、流涕为主，咳嗽多为湿性，无犬吠样特征，也无吸气性喉鸣；而喉炎的核心在于声门下水水肿造成的梗阻表现。若出现犬吠样咳嗽合并安静时喉鸣，即使体温不高，也应按急症处理。

常见问题

否。喉炎可由病毒或细菌感染引起，部分患儿仅表现为犬吠样咳嗽和声音嘶哑，体温正常或仅有低热，不能以是否发热判断病情轻重。

典型为犬吠样咳嗽，声音空空作响，类似海豹叫声，常伴声音嘶哑和吸气性喉鸣，夜间入睡后更容易加重。

要紧。若安静状态下仍有吸气性喉鸣，提示声门下水水肿已造成明显气道狭窄，应尽快前往医院儿科急诊评估。

平卧时喉部组织水肿加重，加上夜间迷走神经张力升高、分泌物积聚，气道更易狭窄，因此症状常在入睡后1至2小时明显加剧。

普通感冒以流涕、咽痛、湿性咳嗽为主，无犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣；喉炎的核心是声门下水水肿导致的梗阻表现，起病更急。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性感染性喉炎诊疗建议. 中华儿科杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社