发烧用冷毛巾还是热毛巾

发热时毛巾冷敷或热敷的选择取决于发热所处阶段与个人耐受程度，不能一概而论。体温上升期伴畏寒寒战时不宜冷敷，以免加重不适；体温持续期或下降期且无明显畏寒时，冷毛巾敷于额头等部位有助于局部降温与舒适。

不同阶段的毛巾使用原则

1、体温上升期：此阶段产热大于散热，常出现畏寒、寒战、手脚冰凉。此时使用冷毛巾会加剧外周血管收缩，导致寒战加重、体温进一步上升，应改用温毛巾擦拭或适当保暖，减少不适感。

2、体温持续期：产热与散热在较高水平平衡，皮肤发红、灼热，无明显畏寒。此时可用冷毛巾敷于额头、颈部、腋下及腹股沟等血流丰富区域，每次10至15分钟，间隔30分钟以上，避免同一部位长时间冷敷造成冻伤。

3、体温下降期：散热大于产热，大量出汗。此阶段不宜再用冷毛巾，应以温毛巾擦拭汗液，及时更换衣物，防止受凉。

4、特殊人群：婴幼儿、老年人及意识障碍者皮肤感觉与体温调节能力较弱，冷敷需在专业人员指导下进行，且不宜使用冰块直接接触皮肤。

证据与操作要点

中国疾病预防控制中心2023年发布的《公众发热健康提示》指出，物理降温应优先选择温水擦浴，冷敷仅适用于体温持续期且无寒战者，不推荐酒精擦浴。一项纳入2019年《中华护理杂志》的系统回顾分析显示，温水擦浴在改善发热患者舒适度方面优于冷毛巾，且寒战发生率更低。

具体操作步骤为：准备25至30摄氏度温水一盆、毛巾两条；擦拭顺序为颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝；每部位擦拭3至5分钟；全程不超过20分钟；擦拭后30分钟复测体温。若体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适，应及时就医，由医生评估是否需要药物干预，物理降温不能替代医疗处理。

常见误区

• 冷毛巾敷额头不能显著降低核心体温，仅能改善局部不适。
• 发热时加盖厚被“捂汗”可能诱发脱水与高热惊厥，尤其儿童。
• 酒精擦浴可经皮肤吸收导致中毒，已不推荐使用。

发热时毛巾选择需结合阶段：上升期与下降期以温毛巾为主，持续期无寒战者可短时冷敷额头等部位。物理降温仅为辅助手段，体温持续升高或伴随意识改变、抽搐、呼吸困难时需立即就诊。

常见问题

否。冷毛巾敷额头主要改善局部不适，不能显著降低核心体温。退热需结合阶段选择温水擦浴，体温超过38.5摄氏度或不适明显时应就医评估。

否。寒战说明处于体温上升期，冷敷会加重外周血管收缩与寒战，体温可能进一步升高。此时应改用温毛巾擦拭并适当保暖。

用温毛巾。出汗阶段散热大于产热，冷毛巾易导致受凉，温毛巾擦拭汗液并更换衣物更合适，同时注意补充水分。

否。物理降温仅为辅助手段，不能替代医疗处理。体温持续超过38.5摄氏度或伴意识改变、抽搐、呼吸困难时，需及时就医由医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 公众发热健康提示. 2023.

[2] 中华护理杂志. 温水擦浴与冷敷用于发热患者降温效果的系统回顾. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热家庭护理专家共识. 2021.