什么病会引起头疼

头痛是一种症状，而非单一疾病，其背后可能涉及数十种病因。多数头痛由原发性头痛疾病引起，如偏头痛与紧张型头痛；但突发剧烈头痛或伴随神经体征者，需警惕颅内感染、出血、占位性病变等继发性病因，应尽快就医排查。

原发性头痛疾病

1、偏头痛：全球患病率约为14%，世界卫生组织2023年数据显示，偏头痛位列全球致残性疾病第二位。典型表现为单侧搏动性头痛，持续4至72小时，常伴恶心、畏光、畏声。

2、紧张型头痛：终生患病率约为30%至78%，中国头痛流行病学调查（2019年）显示，该类型占所有头痛就诊者的近四成。表现为双侧压迫感或紧箍感，强度多为轻至中度。

3、丛集性头痛：患病率约0.1%，男性多于女性，表现为单侧眼眶周围剧烈疼痛，每次持续15至180分钟，可伴同侧流泪、鼻塞。

继发性头痛病因

4、颅内感染：脑膜炎、脑炎可引起全头胀痛，常伴发热、颈项强直、意识改变。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，病毒性脑炎年发病率约为每10万人1至2例。

5、脑血管病变：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛，患者常描述为“一生中最严重头痛”。脑出血、脑梗死亦可引起头痛，多伴局灶性神经功能缺损。

6、颅内占位性病变：脑肿瘤引起的头痛常呈进行性加重，晨起明显，可伴呕吐、视乳头水肿。中华医学会神经病学分会《中国颅内肿瘤诊疗指南（2022年版）》指出，约50%的脑肿瘤患者以头痛为首发症状。

7、颅外病变：鼻窦炎引起前额或面颊部胀痛，低头时加重；青光眼急性发作可致眼眶周围剧痛，伴视力下降；颞动脉炎多见于50岁以上人群，表现为颞部搏动性疼痛、咀嚼时加重。

8、全身性疾病：高血压急症、发热、缺氧、一氧化碳中毒、贫血均可引起头痛。血压急剧升高时头痛多为全头胀痛，控制血压后缓解。

需紧急就医的警示信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟内达到高峰
• 头痛伴发热、颈项强直、皮疹
• 头痛伴意识障碍、抽搐、肢体无力、言语不清
• 50岁后新发头痛或头痛性质明显改变
• 头痛进行性加重，伴呕吐、视物模糊

头痛病因复杂，原发性头痛一般不影响生命，继发性头痛可能危及生命。突发剧烈头痛或伴随神经体征者需立即就医。

常见问题

是。偏头痛是原发性头痛最常见类型之一，表现为反复发作的中重度搏动性头痛，常伴恶心、畏光、畏声，活动后加重。

否。头痛是脑肿瘤常见症状之一，但并非所有脑肿瘤患者都会出现头痛。部分患者以癫痫、肢体无力或视力下降为首发表现。

是。血压急剧升高时可引起全头胀痛，多见于高血压急症。血压控制后头痛通常缓解，但需排除其他病因。

是。头痛伴发热、颈项强直提示可能存在颅内感染，如脑膜炎，需立即就医进行腰椎穿刺等检查明确诊断。

紧张型头痛多为双侧压迫感，强度轻至中度；偏头痛多为单侧搏动性，中重度，常伴恶心、畏光。两者治疗方案不同。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊治指南（2022年版）. 中华神经科杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国颅内肿瘤诊疗指南（2022年版）. 中华神经科杂志.

[3] 世界卫生组织. 全球头痛疾病负担报告. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性脑炎流行病学监测报告. 2021.

[5] 中国头痛流行病学调查协作组. 中国头痛流行病学调查研究. 2019.