脑袋上起疙瘩是怎么回事

脑袋上起疙瘩多数是毛囊炎或脂溢性皮炎，少数为头皮银屑病、头癣或皮脂腺囊肿。判断依据是疙瘩的位置、是否疼痛、有无脱屑和脱发。持续超过两周或出现化脓、脱发，需到皮肤科就诊。

1、毛囊炎：头皮毛囊被金黄色葡萄球菌等细菌侵入后形成红色丘疹，中心可有白色脓头，触碰时疼痛明显。中国痤疮治疗指南（2019年修订版）指出，毛囊炎性皮损在夏季出汗多、油脂分泌旺盛人群中发生率升高。长期戴帽子、洗头不彻底、抓挠头皮均可诱发。

2、脂溢性皮炎：头皮出现红斑，其上附着油腻性黄色鳞屑，可伴瘙痒，严重时形成隆起性斑块，容易被误认为疙瘩。中国脂溢性皮炎诊疗指南（2020年版）将其列为头皮最常见的慢性炎症性皮肤病之一，与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌增多相关。熬夜、高糖高脂饮食可加重。

3、头皮银屑病：表现为边界清楚的红斑，表面覆盖较厚银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血。疙瘩可超出头皮发际线，累及额部或耳后。该病属于慢性复发性疾病，需皮肤科医生结合全身其他部位皮损综合判断。

4、头癣：由皮肤癣菌感染引起，儿童多见。典型表现为圆形脱发斑，边缘有鳞屑或脓疱，可形成隆起的炎性肿块，称为脓癣。中国头癣诊疗指南（2018年版）指出，脓癣可导致永久性瘢痕性脱发，确诊后需尽早规范治疗。

5、皮脂腺囊肿：头皮皮脂腺导管阻塞后形成囊性肿物，质地较软，边界清楚，一般无痛，继发感染时出现红肿热痛。体积较大或反复感染者需外科处理。

6、其他情况：扁平疣、寻常疣、蚊虫叮咬、接触性皮炎也可在头皮形成小疙瘩。若疙瘩短期内迅速增大、破溃不愈、质地坚硬，需排除恶性病变，应尽快就医。

日常护理方面，油性头皮人群可每1至2天清洗一次，选用温和洗发产品，避免指甲抓挠。毛巾、枕套定期高温清洗。减少高糖、高脂、辛辣食物摄入。已出现脓头时不可自行挤压，以免感染扩散。

常见问题

否。毛囊炎只是常见原因之一，脂溢性皮炎、头皮银屑病、头癣、皮脂腺囊肿等也可表现为头皮疙瘩，需结合鳞屑、脱发、疼痛等特征由皮肤科医生判断。

是。疙瘩区域出现脱发，尤其呈圆形脱发斑或脓疱，提示头癣或脓癣可能，可造成永久性脱发，应尽早到皮肤科就诊明确诊断。

否。自行挤压可使细菌向深层组织扩散，加重感染，甚至引起蜂窝织炎或留下瘢痕，应由医生评估后处理。

是。反复发作应挂皮肤科，由医生判断是细菌感染、真菌感染还是慢性炎症性疾病，并针对病因制定方案。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019年修订版），中华医学会皮肤性病学分会

[2] 中国脂溢性皮炎诊疗指南（2020年版），中华医学会皮肤性病学分会

[3] 中国头癣诊疗指南（2018年版），中华医学会皮肤性病学分会真菌学组

[4] 皮肤性病学（第9版），人民卫生出版社