缺铁性贫血的原因有哪些

缺铁性贫血的根本原因是体内铁缺乏导致血红蛋白合成不足，常见于铁摄入不足、铁吸收障碍和铁丢失过多三类情况。其中慢性失血是成年人群中最主要的原因，而饮食结构不合理则是婴幼儿和青少年群体的高发因素。

铁摄入不足：饮食中铁元素供给不能满足身体需求

1、婴幼儿与青少年：生长发育速度快，对铁的需求量明显增加。出生6个月后，母乳中铁含量已无法满足婴儿需求，若未及时添加富含铁的辅食，容易发生缺铁性贫血。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，6—24月龄婴幼儿贫血率约为20%—30%，其中绝大多数为缺铁性贫血。

2、妊娠期女性：孕期血容量增加约40%—50%，胎儿发育和胎盘形成也需要大量铁，孕期铁需求量可达到非孕期的2—3倍。若孕期未规律补充铁剂或饮食中铁摄入不足，极易出现缺铁性贫血。

3、素食者与偏食人群：长期不摄入动物性食物，而植物性食物中的铁为非血红素铁，吸收率仅为1%—5%，远低于动物性食物中铁的吸收率（约15%—35%），容易造成铁摄入不足。

铁吸收障碍：胃肠道对铁的吸收能力下降

1、胃部手术后：胃酸分泌减少或胃切除术后，铁的吸收面积减小，胃酸不足也会影响铁从食物中释放和转化，导致铁吸收率明显下降。

2、慢性胃肠道疾病：如慢性萎缩性胃炎、克罗恩病、乳糜泻等，均可损伤小肠黏膜，影响铁的吸收。乳糜泻患者中缺铁性贫血的发生率可达30%—50%。

3、长期服用某些药物：质子泵抑制剂长期使用可降低胃酸分泌，间接减少铁的吸收。该因素在需要长期抑酸治疗的人群中尤为值得关注。

铁丢失过多：慢性失血是成年人群最常见的原因

1、月经量过多：育龄期女性每次月经失血量超过80毫升时，铁丢失量可明显增加。据《中华妇产科杂志》相关研究，月经过多女性中缺铁性贫血的发生率约为30%—50%。

2、消化道出血：消化性溃疡、痔疮、消化道肿瘤等均可引起慢性失血。成年男性和绝经后女性出现缺铁性贫血时，应优先排查消化道出血。

3、其他慢性失血：如长期反复鼻出血、血液透析、寄生虫感染（如钩虫病）等，也可导致铁丢失过多。

需求增加与供给不足并存的情况

1、早产儿与低出生体重儿：体内铁储备不足，出生后追赶性生长又进一步增加铁需求，缺铁性贫血风险显著高于足月儿。

2、频繁献血者：每次献血约损失200—250毫克铁，若献血间隔过短且未注意饮食补充，可能造成铁缺乏。

缺铁性贫血的原因可归纳为铁摄入不足、吸收障碍和丢失过多三条路径，慢性失血在成年人群中最为常见。出现贫血相关表现时，应就医明确病因，针对原因进行处理，不宜自行长期补铁。

常见问题

是慢性失血。成年人群中以月经过多和消化道出血最为多见，婴幼儿和青少年则以铁摄入不足为主要原因。

否。素食者铁摄入量若充足且搭配合理，不一定发生缺铁性贫血，但植物性食物中铁吸收率较低，风险相对偏高。

是。每次月经失血量超过80毫升时，铁丢失量明显增加，长期如此可导致缺铁性贫血，建议妇科就诊评估。

胃酸分泌减少或胃部手术后，铁的吸收面积和吸收效率均下降，长期可造成铁缺乏，进而引发缺铁性贫血。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志，2020.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志，2021.

[4] 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社，2019.