请问下副伤寒疫苗有哪些？

副伤寒疫苗目前在全球范围内尚无单独获批上市的单价制剂，现行预防手段主要依赖伤寒疫苗对伤寒沙门菌的覆盖，而副伤寒甲、乙、丙三种血清型并无独立疫苗产品。

副伤寒疫苗的现有格局

1、全球注册现状：截至2024年，世界卫生组织立场文件所列伤寒疫苗包括Vi多糖疫苗、Vi结合疫苗及Ty21a减毒活疫苗，均针对伤寒沙门菌，未列入副伤寒甲、乙、丙单价疫苗。

2、交叉保护问题：伤寒疫苗诱导的免疫应答主要识别伤寒沙门菌的Vi荚膜多糖，副伤寒甲、乙、丙缺乏或仅部分表达该抗原，因此交叉保护作用有限且不确切。

3、国内可用品种：中国疾病预防控制中心发布的免疫规划信息显示，国内可供使用的肠道沙门菌疫苗为伤寒Vi多糖疫苗和伤寒Ty21a口服活疫苗，无副伤寒单价疫苗。

4、在研方向：部分研究探索多价结合疫苗，将副伤寒甲、乙、丙的O特异性多糖与载体蛋白偶联，但截至2024年仍处于临床前或早期临床阶段，未形成上市产品。

副伤寒的预防策略

• 病原学特征：副伤寒由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起，传播途径为粪口传播，与伤寒相似但临床表现通常较轻。
• 核心预防措施：世界卫生组织2023年立场文件指出，改善供水、加强食品卫生管理、规范粪便处理是控制包括副伤寒在内的肠道沙门菌感染的基础手段。
• 疫苗使用条件：前往伤寒及副伤寒高流行区且停留时间较长者，可接种伤寒Vi多糖疫苗；该措施针对伤寒的保护效力较为明确，对副伤寒的保护作用尚无充分证据支持。
• 监测与报告：中国将伤寒和副伤寒列为乙类法定报告传染病，医疗机构发现病例需在规定时限内完成网络直报。

需要明确的边界

副伤寒疫苗的缺失意味着不能依赖疫苗单独阻断副伤寒传播。在流行区，饮水煮沸、食物彻底加热、餐前便后规范洗手构成主要防线。出现持续发热、相对缓脉、玫瑰疹等表现时，应及时就医并告知旅居史，由临床医生结合血培养或骨髓培养结果判断。

常见问题

否。截至2024年，全球无单独获批的副伤寒单价疫苗，现有伤寒疫苗对副伤寒甲的交叉保护证据不足。

不能确切预防。伤寒疫苗主要针对伤寒沙门菌Vi抗原，副伤寒甲、乙、丙血清型抗原结构不同，交叉保护作用有限。

应注重饮水与食品安全，可接种伤寒疫苗预防伤寒，但副伤寒预防仍以卫生措施为主，出现发热及时就医。

有。多价结合疫苗将副伤寒O特异性多糖与载体蛋白偶联，截至2024年仍处临床前或早期临床阶段，未上市。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 伤寒疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 伤寒和副伤寒防控技术指南. 2022.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 法定传染病报告管理规范. 2021.