小孩会得乳腺癌吗

小孩确实可能发生乳腺癌，但极为罕见。儿童乳腺癌在18岁以下人群中发病率极低，青春期前更为少见。若发现乳房肿块、异常分泌物或皮肤改变，应尽早就医评估，不可因年龄小而忽视。

1、发病概率：儿童乳腺癌占全部乳腺癌病例的比例不足0.1%，据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库统计，15岁以下儿童年发病率约为百万分之一。

2、高发年龄段：儿童乳腺癌多集中于青春期前后，即10至18岁区间，青春期前病例更为稀少。青春期乳房发育阶段出现的肿块多数为良性纤维腺瘤，但仍需专业检查排除恶性可能。

3、主要病理类型：儿童乳腺癌以分泌型乳腺癌最为常见，该类型生长缓慢，预后相对成人乳腺癌更好。其他类型如导管原位癌在儿童中亦有零星报道。

4、危险因素：儿童乳腺癌多数与遗传易感基因突变相关，如BRCA1、BRCA2、TP53等基因胚系突变。既往胸部放射治疗史也是明确危险因素。没有明确家族史或放疗史的儿童，患病风险极低。

5、常见表现：乳房无痛性肿块是最常见首发症状，部分病例伴有乳头血性溢液、乳头凹陷或局部皮肤橘皮样改变。青春期乳房不对称发育易与肿块混淆，需超声等影像学检查鉴别。

6、诊断路径：发现异常后应至小儿外科或乳腺专科就诊。超声是儿童乳房肿块首选影像学检查，必要时行穿刺活检明确病理。不推荐对儿童常规使用钼靶检查，除非高度怀疑恶性且超声无法明确。

7、处理原则：确诊后依据分期及病理类型制定个体化方案，通常包括手术切除，必要时辅以化疗或放疗。儿童乳腺癌治疗需兼顾生长发育影响，方案应由多学科团队共同制定。

8、预后情况：分泌型乳腺癌预后良好，5年生存率可达90%以上。预后差异主要取决于分期、病理类型及是否获得规范治疗。

儿童乳腺癌虽存在，但属于罕见疾病，绝大多数儿童乳房肿块为良性病变。发现异常应尽早就医，由专业医生判断性质，避免过度焦虑，也避免延误诊断。

常见问题

是。儿童乳腺癌确实存在，但发病率极低，18岁以下人群中每年每百万人约1例，青春期前更为罕见。

否。儿童乳房肿块绝大多数为良性纤维腺瘤，恶性比例极低，但需超声或活检明确性质。

无痛性肿块、乳头血性溢液、乳头凹陷或皮肤橘皮样改变。出现上述表现应尽早就诊小儿外科或乳腺专科。

携带BRCA1、BRCA2或TP53等胚系突变者，以及既往接受过胸部放疗者，需定期随访评估。

参考资料

[1] 美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库. 儿童及青少年乳腺癌发病统计. 2022

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范. 2021

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童乳房肿块诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志. 2020