老人眼睛疼是怎么回事

老人眼睛疼可能由多种原因引起，其中以干眼症、青光眼、白内障术后反应及角膜炎较为常见，需结合疼痛性质、伴随症状及基础疾病综合判断，部分情况需紧急就医。

1、干眼症：60岁以上人群干眼症患病率约为30%至50%，女性高于男性。泪液分泌减少或蒸发过快导致眼表干燥，表现为刺痛、异物感、烧灼感，下午及晚间加重。环境干燥、长时间用眼、服用抗组胺药或降压药可诱发。

2、青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压可升至40毫米汞柱以上，正常值为10至21毫米汞柱。疼痛剧烈，伴同侧头痛、恶心呕吐、虹视、视力骤降。慢性青光眼疼痛轻微，但视野逐渐缺损。中国青光眼指南指出，40岁以上人群应每年测量眼压。

3、角膜炎：角膜上皮损伤后疼痛明显，伴畏光、流泪、眼睑痉挛。细菌或病毒感染常见，佩戴不洁眼镜、用手揉眼可增加风险。荧光素染色检查可确诊。

4、白内障术后反应：术后1至3天可出现轻度疼痛，多为切口愈合或眼压波动所致。若疼痛持续加重，伴视力下降、分泌物增多，需排除眼内炎。

5、视疲劳：老花眼未矫正时，长时间阅读或看屏幕导致睫状肌痉挛，表现为眼眶周围酸胀痛。验光配镜可缓解。

6、其他原因：眶上神经痛、鼻窦炎、颞动脉炎也可引起牵涉性眼痛。颞动脉炎多见于70岁以上人群，伴头皮触痛、咀嚼无力，需激素治疗。

一项2021年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究纳入1200例60岁以上眼痛患者，结果显示干眼症占38.2%，青光眼占14.7%，角膜炎占9.5%。北京同仁医院眼科2022年门诊统计显示，老年眼痛患者中约22%需急诊处理。

操作步骤：出现眼痛时，先闭眼休息10分钟；若疼痛不缓解，用干净毛巾冷敷5分钟；记录疼痛时间、性质、伴随症状；避免揉眼；尽快前往眼科就诊。若伴恶心呕吐、视力骤降、眼红充血，立即急诊。

老人眼睛疼不可自行使用眼药水，尤其是含激素或缩瞳成分的产品。病情稳定者每半年进行一次眼科检查；有青光眼家族史、糖尿病、高血压者每3个月复查一次。

常见问题

是。若疼痛剧烈伴头痛、恶心、视力下降，需立即急诊。轻微干涩痛可先休息，不缓解则当日就诊。

否。急性青光眼或角膜炎热敷可能加重病情。干眼症可温敷，但需先排除感染和眼压升高。

是。高血压可导致视网膜血管痉挛或眼压波动，引起胀痛。血压控制稳定后疼痛多缓解。

否。多数眼痛需针对病因治疗。干眼症可缓解但易复发，青光眼和角膜炎不治疗可能损伤视力。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华眼科杂志. 老年人眼痛病因多中心研究. 2021.

[3] 北京同仁医院眼科. 老年眼痛门诊统计报告. 2022.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.