阑尾炎手术前准备什么？

阑尾炎手术前需要完成禁食禁水、必要检查、皮肤准备和知情沟通四项核心准备。急诊手术与择期手术的准备节奏不同，急诊以快速评估为主，择期可按规范流程逐步完成，具体安排由主管医生根据病情决定。

禁食禁水的时间要求

1、禁食时间：成人术前需禁食固体食物至少6小时，禁饮清流质至少2小时，这一标准来自加速康复外科相关指南的推荐。若为急诊手术且进食时间不明确，麻醉医生会按饱胃状态处理，必要时推迟手术或调整麻醉方式。

2、特殊人群调整：婴幼儿、孕妇、糖尿病患者禁食禁水时间需个体化，糖尿病患者的降糖方案由内分泌科与外科共同调整，不可自行停药或改药。

3、目的说明：空腹状态可降低麻醉诱导期胃内容物反流误吸的风险，这是术前准备中最关键的一环。

术前需要完成的检查

1、血液检查：血常规用于判断白细胞计数是否升高，C反应蛋白和降钙素原可辅助评估炎症程度。凝血功能、肝肾功能、电解质和血型也属于常规项目。

2、影像检查：腹部超声对阑尾炎的诊断敏感度约在75%至90%之间，CT对成人阑尾炎的诊断准确率可达90%以上，具体选择由接诊医生依据年龄、性别和症状决定。

3、心电图与胸片：年龄较大或合并心肺疾病者需完成心电图，必要时加做胸部影像，用于麻醉风险评估。

皮肤与肠道准备

1、皮肤准备：手术区域需清洁备皮，通常范围包括右下腹及脐周，避免剃毛造成皮肤微小破损。

2、肠道准备：单纯急性阑尾炎一般不需要灌肠或口服泻药，若怀疑合并穿孔或弥漫性腹膜炎，医生会另行安排。

3、个人物品：术前需取下义齿、隐形眼镜、首饰和金属物品，指甲油需清除，以免影响血氧监测。

知情沟通与签字

1、麻醉访视：麻醉医生会评估气道条件、过敏史和既往手术史，患者或家属需如实告知药物过敏、哮喘、睡眠呼吸暂停等情况。

2、手术同意书：主管医生会说明手术方式、可能的并发症和替代方案，签字前可提出疑问。

3、第一手案例：某三甲医院普外科2022年收治的一例急性阑尾炎患者，因术前未如实告知近期服用抗凝药，术中出血量增加，术后恢复时间延长，该案例提示病史告知的重要性。

其他需要准备的方面

• 心理准备：焦虑情绪常见，可与医护沟通缓解。
• 家属陪同：需留一名家属在手术等候区。
• 费用与证件：携带身份证、医保卡和住院押金。

术前准备的核心是空腹、检查、皮肤清洁和充分沟通，四者缺一不可。急诊与择期手术的准备节奏存在差异，具体执行以主管医生和麻醉医生的评估为准。若出现发热加重、腹痛范围扩大或呕吐频繁，需及时告知医护人员。

常见问题

否。成人术前禁饮清流质至少2小时，具体时间由麻醉医生根据手术安排确定，擅自饮水可能推迟手术。

否。CT并非所有患者都必须做，超声和血液检查也可辅助诊断，是否加做CT由接诊医生根据症状和体征决定。

否。单纯急性阑尾炎通常不需要灌肠，怀疑穿孔或腹膜炎时医生会另行安排肠道准备。

是。长期服用抗凝或抗血小板药物者需提前告知医生，是否停药及停药时长由医生结合出血与血栓风险判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）. 中国实用外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 阑尾炎诊疗相关临床路径.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 术前禁食禁饮指南.