牙齿根部出血怎么回事

牙齿根部出血最常见的原因是牙龈炎或牙周炎导致的牙龈组织炎症性充血，刷牙或咀嚼时机械刺激即可引发出血。少数情况与全身性疾病、药物影响或局部解剖因素相关，需结合伴随症状判断。

牙齿根部出血的常见原因

1、牙龈炎：牙菌斑长期堆积在牙龈边缘，细菌代谢产物刺激牙龈组织，导致毛细血管扩张充血。国内第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁人群中牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎在成年人群中极为普遍。

2、牙周炎：牙龈炎未得到控制时，炎症向深部扩散，牙周袋形成并破坏牙槽骨。牙周炎患者牙龈出血往往伴有牙齿松动、牙周溢脓、口臭等表现，出血量可能多于单纯牙龈炎。

3、局部刺激因素：牙结石、不良修复体边缘、食物嵌塞、正畸装置等持续压迫或摩擦牙龈，可造成局限性出血。此类出血通常集中在特定牙位，去除刺激源后多能缓解。

4、全身性因素：血小板减少、凝血因子缺乏、白血病、肝硬化等疾病可表现为牙龈自发性出血或出血难止。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，牙龈出血风险亦升高。若出血范围广泛、按压后仍渗血不止，需优先排查血液系统问题。

5、激素水平变化：妊娠期龈炎、青春期龈炎与性激素波动有关，牙龈对菌斑的炎症反应增强，出血倾向加重。妊娠期龈炎在孕中期发生率较高，分娩后多可减轻。

需要关注的表现

• 刷牙时少量渗血，漱口后停止，多为牙龈炎早期表现。
• 无刺激时自发出血，或出血持续数分钟不止，需警惕全身性疾病。
• 出血同时伴有牙龈红肿、疼痛、口臭、牙齿松动，提示牙周炎可能。
• 出血局限于单个牙位，检查可见食物嵌塞或修复体边缘悬突。

处理与就诊方向

日常可采用软毛牙刷、巴氏刷牙法清洁牙齿与牙龈交界处，配合牙线清除邻面菌斑。牙龈炎患者通过洁治去除牙结石后，出血通常在一至两周内减轻。牙周炎需接受系统牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和定期维护。全身性疾病相关出血应以治疗原发病为主，口腔科与相关科室协同处理。

牙龈出血是牙周组织健康的警示信号，持续或反复出现时应由口腔科医生评估牙周状况，必要时进行血液检查排除全身因素。

常见问题

否。牙齿根部出血最常见于牙龈炎，牙周炎只是其中一种可能。需结合牙周袋深度、牙槽骨吸收情况及牙齿松动度综合判断。

能。出血部位更需清洁，菌斑堆积会加重炎症。建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法轻柔清洁牙龈沟，出血多在一至两周内减少。

视情况而定。若出血为局部、刷牙时少量渗血，通常无需查血。若自发出血、范围广泛或按压难止，应查血常规和凝血功能。

妊娠期激素水平变化使牙龈对菌斑反应增强，易发生妊娠期龈炎。加强口腔清洁并接受牙周检查，分娩后症状多可减轻。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社, 2020.