急性低血糖怎么治比较好

急性低血糖应立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15至20克葡萄糖，意识障碍者需立即就医静脉输注葡萄糖。处理及时可在10至15分钟内缓解，延误可导致脑功能损伤。

急性低血糖的规范处理要点

1、识别症状与判断标准：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白等交感神经兴奋表现，或头晕、注意力涣散、行为异常等神经低血糖表现时，应立即检测指尖血糖。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

2、意识清醒者的口服补糖步骤：立即摄入15至20克葡萄糖，可选150至200毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片。等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充同等剂量，直至血糖回升。血糖恢复后若距下一餐超过1小时，需加餐含复合碳水化合物与蛋白质的食物。

3、意识障碍者的处理原则：禁止强行喂食，以免误吸导致窒息或吸入性肺炎。应立即呼叫急救，由医疗人员静脉推注葡萄糖。若现场有胰高血糖素注射液且具备使用条件，可由受过培训的人员按说明书肌肉注射。

4、病因排查与后续调整：反复发作需排查降糖药物过量、进食不足、运动过量、饮酒、肝肾功能异常等因素。糖尿病患者应携带血糖仪与急救糖块，并让家属掌握识别与处理方法。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应之一，严重低血糖可增加心血管事件与死亡风险。

5、证据数据：据国际糖尿病联盟2019年发布的糖尿病地图数据，全球约4.63亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险明显升高。一项纳入多国糖尿病患者的观察性研究显示，严重低血糖年发生率在胰岛素治疗人群中约为每100人年1至3次。

血糖回升后仍需观察24小时，因长效降糖药物可能导致低血糖再次出现。夜间发作常被漏诊，睡前血糖偏低者应适当加餐。频繁发作需及时就诊调整治疗方案，不可自行增减药物。

常见问题

意识清醒者口服15至20克葡萄糖后，多数在10至15分钟内症状缓解，15分钟复测血糖仍低需再补一次。

否。意识障碍者禁止强行喂食，以免误吸窒息，应立即呼叫急救并由医疗人员静脉输注葡萄糖。

是。糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖，需立即处理并复测。

是。若距下一餐超过1小时，需加餐含复合碳水化合物与蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第9版）, 2019.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.