急性出血性结膜炎是什么

急性出血性结膜炎是一种由肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型变异株引起的急性传染性眼病，潜伏期短、发病急，以眼球结膜下出血和眼睑水肿为特征，属于我国法定丙类传染病。

病原体与流行病学特征

1、病原体构成：急性出血性结膜炎的主要病原体为肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型变异株，两种病毒均通过眼分泌物、泪液及呼吸道飞沫传播。

2、潜伏期与传染期：潜伏期通常为12至48小时，发病后7至10天内传染性较强，患者眼分泌物中可检出大量病毒颗粒。

3、传播途径：接触传播为主要途径，包括直接接触患者眼分泌物、间接接触被污染的手、毛巾、脸盆、门把手等物品；游泳池水污染可造成聚集性传播。

4、人群易感性：人群普遍易感，感染后免疫力持续时间较短，不同型别间无交叉免疫保护，可反复感染。

5、流行季节：夏秋季高发，热带及亚热带地区全年均可出现病例，学校、工厂、托幼机构等集体单位易发生暴发流行。

临床表现与诊断依据

1、起病特点：起病急骤，双眼可同时或先后发病，间隔通常不超过24小时。

2、眼部症状：眼睑红肿、结膜充血、异物感、畏光、流泪，部分患者出现耳前淋巴结肿大压痛。

3、特征性体征：球结膜下点状或片状出血是标志性体征，出血范围可从颞侧扩展至全周球结膜。

4、伴随症状：约半数患者出现低热、乏力、咽痛等全身症状，少数病例可累及神经系统。

5、诊断方法：结合流行病学史、典型临床表现可作出临床诊断；病原学检测采用逆转录聚合酶链反应法检测眼拭子标本中的病毒核酸，病毒分离培养为确诊依据。

治疗原则与防控措施

1、治疗原则：以对症支持治疗为主，急性期冷敷可减轻眼部充血和水肿，保持眼部清洁，避免包扎患眼。

2、隔离要求：患者应居家隔离至症状完全消失，隔离期通常为发病后7至10天，避免前往公共场所和集体单位。

3、个人防护：勤洗手，不共用毛巾、脸盆、枕头等个人物品，接触患眼后立即洗手。

4、环境消毒：患者使用过的毛巾、脸盆等物品应煮沸消毒或含氯消毒剂浸泡，门把手、水龙头等高频接触表面定期擦拭消毒。

5、聚集性疫情处置：集体单位发现病例后应及时报告当地疾病预防控制机构，落实晨检、病例搜索和消毒措施。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年全国法定传染病疫情概况，急性出血性结膜炎全年报告发病数维持在较低水平，但夏秋季报告病例数明显高于冬春季，学校和托幼机构是主要聚集性疫情发生场所。世界卫生组织指出，急性出血性结膜炎在全球范围内呈地方性流行与周期性暴发交替出现的特征，热带地区流行强度高于温带地区。

核心结论重申：该病由特定肠道病毒引起，传染性强、潜伏期短，防控重点在于切断接触传播途径和及时隔离患者。

常见问题

是。该病为自限性疾病，多数患者7至10天内症状自行缓解，但需对症处理并隔离，避免传染他人。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后决定是否使用。

否。发病期间及症状消失后7天内应避免游泳，防止病毒污染水体造成他人感染。

通常不会。多数患者视力不受影响，但若出现角膜受累或继发感染，需及时就医评估。

否。目前尚无针对该病的疫苗，预防依靠勤洗手、不共用物品和隔离患者等措施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 急性出血性结膜炎实况报道. 2023.

[3] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性出血性结膜炎诊断标准（WS 217-2008）. 2008.