额肌筋膜瓣悬吊术术前注意什么

额肌筋膜瓣悬吊术术前需完成三项核心准备：明确手术适应证、停用影响凝血的药物、控制全身基础疾病。该手术适用于重度上睑下垂且提上睑肌肌力不足者，术前评估需由眼科与整形外科共同完成。

术前评估要点

1、适应证确认：额肌筋膜瓣悬吊术主要适用于提上睑肌肌力低于4毫米的重度上睑下垂，或先天性上睑下垂患儿。术前需测量提上睑肌肌力、上睑缘至角膜反光点距离、额肌肌力三项指标，确认额肌功能良好方可实施。

2、全身疾病控制：高血压患者术前血压需稳定在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者空腹血糖需控制在8.0毫摩尔每升以下。血压或血糖未达标者，麻醉与手术风险升高，需先由内科调整后再评估。

3、用药调整：阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝抗血小板药物需在术前7至10天停用，具体停药方案由处方医师决定。活血化瘀类中成药同样需提前停用。

4、眼部检查：术前需排查干眼症、睑缘炎、结膜炎等眼表疾病。泪液分泌试验低于5毫米每5分钟者，术后角膜暴露风险增加，需先治疗眼表问题。

5、术前影像与照相：拍摄双眼正位、闭眼、向上注视三个角度的标准化照片，作为术后对比依据。必要时行眼眶CT排除眼眶占位性病变。

6、禁食禁饮：全身麻醉者术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质。局部麻醉者无需严格禁食，但术前不宜过饱。

7、心理预期沟通：术后早期眼睑闭合不全发生率较高，通常在数周至数月内逐步改善。术前需充分了解这一恢复过程。

循证依据

中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组发布的《上睑下垂诊断和治疗专家共识（2023年）》指出，重度上睑下垂行额肌瓣悬吊术前，必须评估额肌功能、角膜状态及全身情况，三者缺一不可。该共识同时强调，术前未控制的高血压与血糖异常是术后出血和感染的重要危险因素。

常见问题

是。阿司匹林需在术前7至10天停用，以降低术中出血风险。具体停药时间由开具处方的医师根据个体情况决定，不可自行停药。

主要适合提上睑肌肌力低于4毫米的重度上睑下垂患者，以及先天性上睑下垂患儿。额肌功能需良好，术前由眼科与整形外科共同评估确认。

高血压患者术前血压需稳定在140/90毫米汞柱以下。未达标者手术出血与麻醉风险升高，需先由内科调整降压方案后再行评估。

需测量提上睑肌肌力、额肌肌力、上睑缘至角膜反光点距离，并排查干眼症、睑缘炎、结膜炎等眼表疾病。泪液分泌试验低于5毫米每5分钟者需先治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 上睑下垂诊断和治疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 术前禁食禁饮指南. 中华麻醉学杂志, 2017.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.