鼻窦炎息肉怎么检查

鼻窦炎伴鼻息肉需通过鼻内镜检查与鼻窦CT共同确诊，两者结合可明确息肉位置、范围及鼻窦受累程度，必要时加做过敏原检测与嗅觉功能评估。

1、鼻内镜检查：这是首诊核心手段。医生将细径内镜经前鼻孔置入鼻腔，直接观察中鼻道、筛窦区域是否存在半透明荔枝肉样新生物。该检查在门诊即可完成，操作时间通常为3至5分钟，可同时评估息肉体积、单侧或双侧分布以及是否合并脓性分泌物。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，鼻内镜下见中鼻道息肉样变是诊断鼻窦炎伴鼻息肉的重要依据。

2、鼻窦CT检查：用于判断病变范围与骨质改变。采用冠状位与轴位扫描，可显示筛窦、上颌窦、额窦及蝶窦内软组织影密度，区分息肉与黏膜增厚。Lund-Mackay评分系统将各鼻窦浑浊程度量化，总分0至24分，分值越高提示病变越广泛。CT同时可发现窦口鼻道复合体解剖变异，为后续治疗方案提供依据。

3、过敏原检测：约30%至50%的鼻窦炎伴鼻息肉患者合并变应性因素。血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验有助于识别尘螨、花粉等致敏原。该项检查并非确诊必需，但对反复发作或合并哮喘者具有参考价值。

4、嗅觉功能评估：部分患者以嗅觉减退为主诉。采用T&T标准试纸或嗅觉阈值测试可客观记录嗅觉损伤程度。研究显示，伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者中嗅觉障碍发生率可达60%以上，该指标也可作为疗效随访的参考。

5、其他辅助检查：对单侧息肉或伴血性分泌物者，需警惕其他病变，可考虑磁共振成像或组织病理活检。合并哮喘者应同步进行肺功能检查。血清嗜酸粒细胞计数有助于判断嗜酸粒细胞型炎症内型，该内型与息肉复发倾向相关。

需要明确的是，鼻内镜与鼻窦CT均属于无创或微创检查，辐射剂量在安全范围内。检查前无需空腹，但鼻内镜检查前可能使用减充血剂与表面麻醉剂，以减少不适与出血风险。若正在使用抗凝药物，应提前告知接诊医生。影像资料与内镜报告应妥善保存，便于不同医疗机构间对比病情变化。

常见问题

不可以。鼻内镜仅能观察鼻腔内可见部分，无法判断筛窦、蝶窦等深部鼻窦受累情况，CT可补充显示病变范围，两者结合才能完整评估病情。

通常不会。鼻内镜检查前会使用表面麻醉剂和减充血剂，多数人仅感轻微胀感或异物感，检查过程约3至5分钟，耐受性良好。

有，但剂量较低。一次鼻窦CT的有效辐射剂量约为0.2至0.5毫西弗，低于一年自然本底辐射量，在临床诊断需要下获益大于风险。

视情况而定。合并过敏性鼻炎、哮喘或息肉反复发作时建议检测，有助于识别可控诱因；单纯初诊且无过敏史者并非必须。

不需要。鼻内镜与鼻窦CT均不要求空腹，但鼻内镜检查前应告知医生是否使用抗凝药物，以降低出血风险。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会放射学分会头颈学组. 鼻窦影像检查与诊断专家共识. 中华放射学杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科临床诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[5] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社