鼻窦炎与鼻炎的区别是什么

鼻窦炎与鼻炎的核心区别在于炎症累及部位不同：鼻炎主要累及鼻腔黏膜，鼻窦炎则累及鼻窦黏膜，二者常同时存在，医学上合称鼻鼻窦炎。仅凭症状难以完全区分，需结合鼻内镜检查与影像学结果判断。

1、解剖部位：鼻腔是前后贯通的通气道，鼻窦是围绕鼻腔、位于颅骨内的含气空腔，共四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻炎病变局限于鼻腔黏膜，鼻窦炎病变位于上述空腔的黏膜。

2、典型症状：鼻炎以鼻塞、清水样或黏性鼻涕、打喷嚏、鼻痒为主，喷嚏常呈阵发性。鼻窦炎以黏脓性鼻涕、面颊或前额胀痛、嗅觉减退、头昏为主，鼻涕常向后流入咽部。

3、疼痛特点：鼻窦炎可出现定位较明确的疼痛，如上颌窦炎表现为面颊部压痛，额窦炎表现为前额痛且晨起较重。鼻炎一般无明确定位性疼痛，多表现为鼻腔内胀感。

4、病程与诱因：过敏性鼻炎多有接触花粉、尘螨等诱因，呈发作性。急性鼻窦炎多继发于上呼吸道感染，病程超过10天仍不缓解或症状先减轻后加重，需考虑细菌感染可能。

5、检查手段：鼻内镜检查可直接观察鼻腔黏膜与中鼻道是否有脓性分泌物，是区分二者的重要手段。鼻窦计算机断层扫描是评估鼻窦黏膜病变的常用影像学方法。

6、流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年），慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，且常与过敏性鼻炎共存，二者相互影响。

7、权威依据：慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）指出，鼻炎与鼻窦炎在发病机制上密切相关，临床诊断应综合症状、鼻内镜与影像学三方面，避免仅凭单一症状下判断。

二者解剖位置相邻、症状重叠，单独依靠症状区分存在困难。持续鼻塞、脓涕或面部胀痛超过10天，建议到耳鼻咽喉科完成鼻内镜检查，明确病变范围后再制定处理方案。

常见问题

会。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，鼻炎导致鼻腔引流通道肿胀堵塞后，鼻窦分泌物排出受阻，容易继发鼻窦炎。

不一定。部分患者以鼻塞、头面部胀痛或嗅觉减退为主要表现，脓涕不明显，需结合鼻内镜与影像学检查判断。

不一定。症状典型者经鼻内镜即可初步判断，病程较长、反复发作或怀疑并发症时，才需进行鼻窦计算机断层扫描。

不是。过敏性鼻炎属于鼻腔黏膜的变态反应性炎症，鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，二者可同时存在但机制不同。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.