发烧上呼吸道感染的症状

发热与上呼吸道感染的典型症状包括体温升高、咽部干痛、鼻塞流涕和咳嗽，多数由病毒引起，病程约5至7天，以对症支持处理为主。

发热与上呼吸道感染的常见表现

1、发热：体温常波动在37.5摄氏度至39摄氏度之间，部分病例可达40摄氏度。发热多持续2至3天，伴随畏寒、四肢酸痛和乏力。儿童体温上升速度较快，老年人可能仅表现为低热甚至体温不升。

2、咽部症状：咽干、咽痛最为常见，吞咽时加重。检查可见咽黏膜充血、扁桃体肿大。约30%至40%的病例出现咽部脓性分泌物，但分泌物存在并不等同于细菌感染。

3、鼻部症状：鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏。发病第2至3天鼻涕可转为黏稠，若转为黄绿色脓涕且持续超过10天，需考虑继发细菌感染。

4、咳嗽：多为干咳或少量白痰，夜间及晨起加重。咳嗽可持续1至2周，部分病例在发热消退后咳嗽仍迁延。

5、全身症状：头痛、肌肉酸痛、食欲下降、恶心。儿童可出现呕吐或腹泻，易与胃肠道感染混淆。

6、体征与病程：咽部充血、眼结膜充血、颌下淋巴结轻度肿大。无并发症者体温多在3至5天内降至正常，咳嗽和乏力可持续1至2周。

需要警惕的情况

• 体温超过39摄氏度且持续超过3天不退
• 呼吸频率增快、口唇发紫、胸痛
• 意识模糊、抽搐、颈部僵硬
• 尿量明显减少、皮肤弹性差
• 症状一度好转后再次加重

出现上述任一情况，应及时就医评估，明确是否存在肺炎、中耳炎、鼻窦炎等并发症。

就医与检查提示

血常规中白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高，多提示病毒感染。C反应蛋白明显升高、中性粒细胞比例增高时，需结合临床判断是否合并细菌感染。2023年中华医学会发布的成人上呼吸道感染诊治相关专家共识指出，病毒感染占上呼吸道感染的绝大多数，抗菌药物对病毒无效，不应常规使用。

日常处理要点

• 保证每日饮水量1500至2000毫升，温水、淡盐水均可
• 体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体用法需遵医嘱或按说明书
• 保持室内湿度50%至60%，定时通风
• 充分休息，避免剧烈运动
• 咳嗽剧烈时可抬高床头，减少夜间刺激

发热与上呼吸道感染多数为自限性，症状集中在鼻、咽、喉及全身，病程约1周，重点在于识别危险信号。

常见问题

否。部分病例仅表现为发热和咽痛，咳嗽并非必然出现，鼻塞流涕更为常见。

多数在3至5天内退热。若持续超过3天不退或退后复升，需就医排查并发症。

否。病毒是主要病原，抗菌药物对病毒无效，仅在明确细菌感染时才考虑使用。

是。飞沫和接触均可传播，发病初期传染性较强，应注意佩戴口罩和手卫生。

干咳多在1至2周内缓解。若咳嗽超过3周或伴气促、胸痛，需进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 成人上呼吸道感染诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染健康教育核心信息. 2022