眼睛痛是什么原因？

眼睛痛的原因较多，最常见的是视疲劳、干眼、结膜炎症和角膜损伤，少数情况可能提示急性闭角型青光眼等需紧急处理的问题。若伴视力骤降、恶心呕吐或眼压升高，应尽快就医。

常见原因分点说明

1、视疲劳：长时间近距离用眼、屏幕使用过久，睫状肌持续紧张，可表现为眼胀、眼酸、眼眶周围疼痛。中国居民营养与健康状况相关调查及多项眼健康流行病学资料显示，成人每日屏幕时间超过6小时者，视疲劳相关症状报告率明显升高（来源：中华医学会眼科学分会眼视光学组，2019年相关专家共识）。

2、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面神经末梢暴露，产生刺痛、异物感、烧灼感。国内多项流行病学调查提示，城市人群中干眼症状检出率约为21%至30%（来源：中华医学会眼科学分会角膜病学组，2020年干眼临床诊疗专家共识）。

3、结膜炎症：细菌或病毒感染、过敏原刺激可导致结膜充血、分泌物增多，同时伴有眼痛、畏光。过敏性结膜炎在春秋季高发，常伴鼻痒、打喷嚏。

4、角膜损伤：角膜擦伤、异物嵌入、隐形眼镜佩戴不当，均可引起明显刺痛、流泪、睁眼困难。角膜上皮缺损通常在24至72小时内修复，但需排除感染。

5、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈。此为眼科急症，延误处理可能造成视神经不可逆损害。

6、其他因素：鼻窦炎可牵涉眼眶疼痛；偏头痛、三叉神经痛可表现为眼眶周围阵发性疼痛；屈光不正未矫正也可诱发眼痛。

需要关注的就医信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 眼痛伴恶心、呕吐、头痛
• 眼球坚硬、触痛明显
• 外伤后持续疼痛或畏光流泪加重
• 单眼红肿伴大量脓性分泌物

出现上述任一情况，应到眼科进行裂隙灯、眼压、眼底等检查。日常用眼可遵循20-20-20原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺20秒；病情稳定者每天早晚各一次热敷；调整用药期间需增加到每天三次，具体应遵医嘱。

眼睛痛多数由视疲劳、干眼、结膜炎症或角膜损伤引起，但突发剧痛伴视力下降、恶心呕吐需警惕急性闭角型青光眼，应尽早由眼科医生评估。

常见问题

可能是。急性闭角型青光眼常表现为眼痛、头痛、恶心呕吐、视力下降，需立即到眼科测眼压，不能自行观察等待。

不建议。眼痛原因包括干眼、炎症、角膜损伤、青光眼等，处理方式不同，自行用药可能掩盖病情或加重角膜损害。

两者常同时存在。视疲劳以眼胀、眼眶痛为主，干眼以刺痛、异物感、烧灼感为主，需眼科检查泪膜和屈光状态。

通常包括视力、裂隙灯、眼压、眼底检查，必要时做泪液分泌试验、角膜荧光素染色、视野和房角检查。

视疲劳和轻度干眼在改善用眼后数天可缓解；角膜擦伤约24至72小时修复；青光眼和感染需按医嘱治疗，时间因病情而异。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 视疲劳诊疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社.

[5] 葛坚，王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.